重获“心”生，经久不“衰”丨中山大学孙逸仙纪念医院完成全国首批、广州首例CCM植入手术
患者是一名78岁的老年男性，近3年因缺血性心肌病、反复心衰发作，辗转求医，心衰再入院次数达15次，日常活动即出现明显气促。近1年进入中山大学孙逸仙纪念医院心衰中心规范化管理，经过优化药物、血运重建等治疗后，症状有所缓解，但仍2-3个月发作心衰一次。3月前复查心脏彩超EF仍低至32%，动态心电图示频发多型性室早、非持续性室速，遂置入单腔ICD。
ICD是预防心源性猝死最有效、也是必不可少的手段，但除了猝死预防意外，对于该患者症状的改善并没有太多的帮助。在中华医学会心电生理与起搏分会候任主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任王景峰教授的指导下，中山大学孙逸仙纪念医院副院长陈样新教授联合周淑娴教授和麦憬霆副教授全面分析了患者的病情，建议植入CCM治疗。经过团队的精心准备，手术过程非常顺利，在局麻下微创完成，大约耗时1个小时。术中分别将两根主动电极固定于右心室中上间隔及下间隔，相距2cm以上，并通过测试验证电极准确植入有利于电刺激扩布的部位。另外，为了确保CCM信号发送时不会与除颤电极相互干扰，连接Optimizer Smart CCM后，在术中进行了交叉感知测试。经过参数调整后，CCM与ICD均可正常工作。术后患者恢复良好，次日就可下地行走，症状即刻出现了一定的改善。
背景
心脏收缩力调节器（CCM)通过微创手术将刺激电极植入到患者右室间隔部，在心脏收缩的绝对不应期释放强的电刺激，这种电刺激不会改变患者心律，但是可以通过一系列信号通路改善心肌的钙调节状态，在不增加耗能的基础上增强心脏收缩能力，从而改善心衰患者的心功能。目前主要适用于药物治疗或其他器械治疗效果不佳、左室射血分数显著降低的慢性心力衰竭患者。
科室介绍
中山大学孙逸仙纪念医院作为中国第一家西医医院，也是国家卫健委直属（管）医院，在心力衰竭和心律失常治疗领域一直处于国内领先地位，开创了华南地区心力衰竭和心律失常领域诸多先进技术如CRT/D、SICD、CCM植入，以及希蒲系统起搏、无导线起搏、微创瓣膜置换/修复、脉冲场消融等治疗技术的先河，也是国内最主要的技术培训中心；同时，心血管内科也是国家临床重点专科、国家房颤中心示范中心和国家放射与治疗临床医学研究中心广东分中心。也拥有广东省心电生理与心律失常重点实验室和广州市重大心血管疾病分子调控与转化研究重点实验室。
本文内容为《门诊》杂志原创内容转载须经授权并请注明出处。
《门诊》杂志官方微信
长按，识别二维码，加关注