2022-03-21 14:32

开着车，做着梦，醒来已追尾……倒头就睡的他，为何越睡越困？

通讯员李煦记者柴悦颖

今天，是“世界睡眠日”，这个日子，勾起了多少人的“爱恨情仇”，毕竟拥有“婴儿般的睡眠”是很多人遥不可及的目标。

当冬奥会冠军谷爱凌说她的“秘密武器”是“每天睡足10个小时”的时候，杭州的吴大哥（化名）不同意了，“我每天从早到晚，说睡就睡，不但没有好精神，反而越来越疲劳。”

不分时间场合说睡就睡，差点没命

吴大哥今年48岁，有个外号“雷公”——打呼打得像打雷一般。人到中年，他的身材也像吹了气球，身高170厘米的他，体重有196斤。

吴大哥还有一种“超能力”——不分时间场合，说睡就睡，只要几秒钟就能睡着。但这却深深地困扰着吴大哥。从早到晚，他都处于随时“关机”状态，上班开会要睡着，看着文件要睡着……最危险的是，开着车都能睡着。有一回，在等红灯的几秒钟内他就睡着了，后面司机的喇叭声也没有把他唤醒，直到有人敲了玻璃窗。

更危险的一次是吴大哥开着车居然睡着了，发生了追尾。还好情况不严重，没有造成人员伤亡。

吴大哥的老婆百思不得其解，明明丈夫每天晚上在身边睡得很熟，呼噜打得震天响，怎么白天还困成这样，莫不是生病了？

老婆不放心，催他赶紧到医院看一下。

犯困其实是睡眠不足

来到杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科，接诊的耳鼻咽喉科主任李勇建议吴大哥做一个睡眠监测。结果出来后，两口子都慌了，一个小时里，呼吸暂停45多次，最长一次暂停了一分多钟，血氧饱和度最低只有60多。

吴大哥整天犯困的原因找到了，原来他睡的是“假觉”，表面看，呼噜震天响，睡得很香，但其实大部分时间都处于浅睡眠。其实他并不是“爱睡”，而是“睡眠严重不足”，长期这样，记忆力下降、变笨是迟早的事。

经过问诊和检查，李勇发现他双侧下鼻甲肥大，软腭低垂松弛，腔狭窄，并且有鼻中隔歪曲，舌根肥厚……多种因素叠加在一起，让他的鼻咽腔只剩一条缝，导致呼吸困难。根据这一系列检查结果，李勇判断吴大哥患上了“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。

由于吴大哥情况较重，在李勇医生的安排下，他先戴上了无创呼吸机，择日手术。

三合一手术一次打开通道

经过周密而详备的准备，吴大哥被推进了手术室。不同患者的气道阻塞情况有所不同，手术方式必须“私人订制”。

为此，李主任带领医疗团队精心制定治疗及手术方案，充分评估手术风险后，决定为他从鼻子到咽腔再到软腭三个层面一次完成。

手术主要目的是通过纠正鼻中隔歪曲，并且切除部分延后组织来增加口咽间隙，从而达到扩大咽腔，接触呼吸道阻塞的作用。

凭借多年的临床经验和高超的技术水平，李勇一次性把三个手术合一，成功打通了闭塞的鼻咽腔。1个多小时后，手术顺利结束，术中出血极少。

出院恢复后，吴大哥躺下就没有憋气的感觉，一觉睡到了天亮。

半个多月后，来复诊的吴大哥仿佛换了一个人，他高兴地说：“现在每天都精神饱满，一点都不困了。”

打呼噜也是病，猝死率大大增加

研究表明，未经治疗的重度睡眠呼吸暂停综合症患者病死率比普通人群高3.8倍。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因是上呼吸道狭窄或阻塞。正常人在睡眠中，都是用鼻子呼吸。而这类病患，由于上呼吸道狭窄或阻塞，会使气流上不到鼻子，那么就只能通过嘴巴呼吸，就会出现出现打呼噜，张口呼吸的情况。呼吸道结构变化，鼻腔不通畅，睡觉姿势影响，喝酒、熬夜，肥胖……都可能是导致打呼噜的原因。特别是肥胖的人，咽壁往往肥厚、软腭肥大、悬壅垂粗大、舌体增宽、咽腔狭小，这些都会导致气体无法正常通过，就会引起呼吸暂停。

长期以往，还会引起高血压、冠心病、脑血管病、认知功能障碍等。

“一个响呼噜，惹来一身病”这种说法一点都不夸张。如果达到了严重的程度，就需要使用无创呼吸机，甚至是做手术来改善情况。

呼噜不是病，打起来真要命。李勇表示，如果睡觉打呼噜严重，白天犯困，一定要到专业医院找专业医生诊治。通过内镜或者影像CT，磁共振来确定是否有阻塞的平面，然后通过睡眠监测来判断鼾症的性质，从而进行针对性的治疗。

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