国家卫健委黄二丹：为什么说这是县域医疗服务共同体的突破点？
这个重磅名单终于出炉！1233家县医院脱颖而出，成为首批参与「千县工程」县医院综合能力提升工作的县医院。这一下，全国县医院沸腾了！
2022年4月20日，国家卫生健康委办公厅印发《「千县工程」县医院综合能力提升工作县医院名单》，标志着「千县工程」县医院综合能力提升工作全面启动。
这一榜单的背后，是一项国家重大战略的实施落地。2021年10月，国家卫生健康委印发《「千县工程」县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，提出要力争通过5年努力，全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平，为实现一般病在市县解决打下坚实基础。
《工作方案》提出，要推动资源整合共享，发挥县医院「龙头」作用。落实县医院在分级诊疗体系中的功能定位。牵头组建紧密型县域医共体、远程医疗协作网，统筹管理县域医共体内基层医疗卫生机构，提升县域医疗服务能力，逐步将县域内常见病、慢性病引导到基层就诊。
2019年，国家卫生健康委在全国启动紧密型县域医共体建设试点，确定山西、浙江2省，其他省份567个县（市、区），共754个县为试点县，2021年，又增加新疆维吾尔自治区为试点省份。
「我们还成立了国家专家组，研究开发了监测评估平台，定期监测试点地区县域医共体建设的进展和成效。有关工作进展和成效，总的来看，70%以上的试点县已经达到紧密型标准。」2021年11月，国家卫生健康委基层司司长聂春雷在相关发布会上介绍。
紧密型县域医共体建设至今已历时4年，逐渐转入新的发展阶段。为此，就如何在新阶段实现新突破，健康界·健康县域专访国家卫健委卫生发展研究中心副研究员、医院管理与改革研究室副主任黄二丹。
「慢病管理、公共卫生的重点在基层，但就目前而言，无论从人力资源、检查设备，还是药品目录、质量安全、技术水平，基层医疗机构没有能力承担这项工作。」黄二丹一语中的。
业务收入、绩效考核、奖金发放等激励机制的不到位，造成能力的缺失。他说，很多乡镇卫生院的60、70%以上的时间用在公共卫生上，医疗服务占比越来越低。
基层医疗服务能力不足，已经影响到了公共卫生服务效果和老百姓的获得感。而激励的背后，是大医院运营、医保管理、患者的就医理念。
黄二丹给出抓住慢病管理突破点的6个解法：
一是打通信息系统，完善慢病管理；
二是建设临床决策支持系统（CDSS）；
三是医共体医务人员规范化培训；
四是打造「三师」共管的慢病管理团队，「三师」指的是专科医师、全科医师、健康管理师；
五是强化慢病管理重点任务和关键指标考核；
六是构建慢病管理的激励机制。