查出乳腺结节,接下来生活中要注意什么?
现在查出乳腺结节的朋友挺多的。尤其是结婚有娃以后,日夜带娃劳累+育儿矛盾生气,更是重灾区和高发区。
有些人查出乳腺结节不当回事,“听说很多人都有,有什么要紧。”有些人会很焦虑,不知道这个结节离癌症还有多远。
嘟妈今天就来和宝妈们聊聊乳腺结节的真相。
什么是乳腺结节?
乳腺结节是一类乳腺“包块“的通称。虽然大多数发现的乳腺结节都是良性的,但也有少数结节是恶性的。这使得很多人一看到彩超或乳腺X线(钼靶)检查报告单上显示“结节”,就紧张得直冒汗。
严格来说,乳腺结节是经现代影像学仪器,如彩超、X线、磁共振检查等,在乳腺内发现的一种形态上的改变。
良性的乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等病变会出现乳腺结节;乳腺癌也会有结节样的改变。
乳腺结节是癌症吗?
需要说明的是,乳腺结节并不是一种疾病的名称,也不是某种疾病的定性,它只是一种临床表现,一种乳腺组织的形态学改变。
很多疾病都可以出现乳腺结节这种临床表现,例如乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺增生、肉芽肿性乳腺炎、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌等。乳腺结节临床表现为单侧或双侧乳房胀痛或触痛,可触及结节。
所以乳腺结节不是具体哪一种疾病,而是多种乳腺疾病都可能有的一个表现。
结节的良恶性摸得出来吗?
须知,摸的结果是不确定。想要明确是什么样的结节,要做一系列的检查才能知晓。
“我做了这项检查,医生还要求我做那项检查,是不是故意收费赚钱呀?”
不是的,乳腺结节要按层级来检查:
医生一般会先要患者做彩超;
然后根据彩超检查的结果,决定是否要做乳腺X线(钼靶)、核磁共振;
如果X线及磁共振也有明显问题,还需要通过穿刺活检,最终做出良恶判断的病理结果。
科学的检查才是对患者的负责。
判断结节良恶性,病理检查说了算
不管超声、X线、核磁共振等检查结果恶性的可能性多高,最终要靠病理学检查才能确诊。其中乳腺穿刺就是常见的一种方法。
乳腺穿刺之前都会打麻药,跟平时输液、打肌肉针的感觉差不多,没有想象中的那么痛。迄今为止,医学上穿刺活检术已经有100多年的历史了,现在的设备越来越先进,是在超声引导、可视化条件下完成的,微创安全,文献报道的准确率为94.1%~100%,并发症低于0.05%。
方法是将活检穿刺针刺到结节内,取少许组织进行病理检查,以确定是不是癌细胞。有人担心万一真的是癌,穿刺过的癌结节扩散转移了怎么办?在这一点上国内外文献报道不一,乳腺穿刺转移是非常罕见的。
一般来说,乳腺穿刺的路径是很有学问的。而且如果是癌性结节,其穿刺路径在手术时也会处理的。超声引导下乳腺穿刺活检,是目前最常用、最可靠的乳腺病变诊断手段。
如何读懂乳腺的检查报告
乳腺的检查结果,不论是乳腺彩超,还是乳腺X线、核磁共振,普通人是看不懂的。下面让我们来了解一下这些英文字母和数字的意义。
BI-RADS 0类。仅从这次检查获得的信息可能不够完整,不能有效评价病变,需要重新检查或结合其他检查后再评估。
BI-RADS 1类。阴性,正常乳腺。组织显示正常,无结构紊乱、无肿块、无钙化等异常发现,按照年龄常规随访。
BI-RADS 2类。良性结节,建议定期随访(如每年1次)。
BI-RADS 3类。这类乳腺结节多半可能是良性疾病,恶性概率小于2%,需要3~6个月随访复查1次。
BI-RADS 4类。有可能是恶性,需要做活检病理确定。根据风险进一步细分为BI-RADS 4a,低度可疑(2%<恶性程度≤10%);BI-RADS 4b,中度可疑(10%<恶性程度≤50%);BI-RADS 4c,高度可疑(50%<恶性程度≤95%)。
BI-RADS 5类。95%以上的概率都是恶性,需进行组织学活检病理。
BI-RADS 6类。通过病理活检已经证实的乳腺癌。
乳腺结节可以放任不管吗?
首先,我们要明确一个观念,乳腺结节不管是良性还是恶性都不会自行消失的,一旦发现乳腺结节,应该及时就医,根据不同情况开展针对性治疗很重要。
很多人检查出来是较小良性结节就放任不管,这是不对的。
在临床上发现乳腺结节可能与病变有关系,如:乳腺增生、纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、哺乳期乳腺炎、乳腺癌等都是由于病变而产生了结节。
有些乳腺癌患者的结节往往很小,有些甚至呈钙化点,不痛不涨,但病症并不轻!所以结节不是越小越好。
部分结节还存在恶变率,纤维瘤虽然是良性肿瘤,一旦长出便不会自行消失,且会越长越大,还有1%恶变率,乳管内乳头状瘤属良性,但6%~8%的病例可发生恶变。
那发现乳腺结节应该怎么办?
30岁以下女性
对30岁以下的年轻女性,如果在月经期前发现乳腺结节,一般建议月经结束后复查一次。
因为这个年龄段的乳腺结节经常是由于体内激素水平变化引起的,在月经期后会明显减小或消失。
如果月经结束后结节没有消失,也不必过分恐慌,这个年龄段常见的是一种良性的乳腺纤维腺瘤,应该去寻求专业医生的帮助。
30岁以上女性
对30岁以上的女性,由于乳腺癌发病风险明显增高,应该去乳腺外科或者普通外科就诊。
医生会进行针对性的问诊,比如发现结节的时长,月经史,乳腺癌家族史,是否服用避孕药物等。
此外,医生还会进行针对乳腺的详细检查,比如对乳腺结节进行触诊,了解结节的大小,软硬度,活动度,皮肤表面有无红肿等情况,综合进行初步判断。根据实际情况,申请乳腺超声和X线钼靶摄影检查。
影像科医生会对乳腺结节进行更细致的分析诊断,协助临床医生对乳腺结节进行良恶性风险分层评估,从而为选择下一步的治疗方案提供意见。
乳腺结节能不能做乳腺按摩?
一般来说不建议。按摩有活血的作用,如果本身就有乳腺肿瘤,按摩容易导致肿块变大。不管是良性还是恶性,肿块变大都是不好的。
而且,有些美容院会用精油按摩,号称用了能让皮肤更加细腻有光泽,甚至能丰胸美胸,如果真的出现了这样的变化,大概率里面添加了雌激素,而外源性雌激素会刺激肿瘤的生长,真的不应该用。
其他日常注意事项
1、在日常生活中注意保持心情愉快,学会积极调整自己的情绪;
2、饮食中注意避免胡吃海喝,少吃油炸腌制食物、动物脂肪、甜食快餐,控制雌激素的摄入,慎吃避孕药、蜂王浆,不用含雌激素的美容化妆品,不吸烟喝酒,多吃水果蔬菜、粗粮、豆类、菌类;
3、生活规律,保持适当的运动,避免过度肥胖;
4、保持性生活和谐,避免人流;坚持母乳喂养;
5、坚持自我检查和定期到乳腺专科体检;
6、不能乱服药、不乱按摩,在乳腺专科医生指导帮助下进行规范治疗。