聚焦超声消融手术对子宫后壁的肌瘤效果会不好吗？
今天收到一位子宫肌瘤患者咨询：
我有个子宫肌瘤6.8公分，做B超检查说肌瘤在子宫后壁。我了解到聚焦超声消融手术可以保子宫治疗子宫肌瘤，并且不开刀，不流血，主要是手术后恢复快，很想选择这种方式治疗。但是又听说后壁的子宫肌瘤做聚焦超声消融手术效果不好，请问是这样吗？
聚焦超声消融手术治疗子宫肌瘤的效果同样受多种因素的影响，比如子宫肌瘤的血供、肌瘤位置、肌瘤周围环境、患者的肥胖程度、术前准备、患者疼痛阈值等。在治疗前可通过盆腔平扫加增强磁共振检查、机载超声定位检查来评估是否适合聚焦超声消融手术治疗，以及对治疗难度、效果作出预判，然后具体判断是否选择这种方式治疗。对于多数子宫后壁肌瘤采用聚焦超声消融手术效果都是非常不错的。
那么做了聚焦超声消融手术，我们如何得知消融效果到底如何呢？子宫肌瘤在聚焦超声消融手术后，只要肌瘤内没有血液供应，即表明肌瘤已经被成功消融坏死，可通过超声造影、增强核磁共振检查来判断。
聚焦超声消融手术将肌瘤消融使其发生凝固性坏死后，坏死的肌瘤仍然在子宫原来的位置，但此时的肌瘤已经失去活性，不会继续生长。周围正常组织里的白细胞、中性粒细胞等具有吞噬异物功能的细胞会把坏死的肌瘤组织缓慢吸收掉。
一般来讲，聚焦超声消融手术后3个月，大部分坏死肌瘤体积可吸收约45%，术后6个月可以吸收约60%，部分患者肌瘤会完全吸收，部分患者由于体质因素，坏死肌瘤纤维瘢痕化或钙化而不再变化，部分黏膜下子宫肌瘤在手术后可自行排出。
陈女士41岁，子宫肌瘤62mm*58mm，位于子宫后壁，血供丰富，有两次剖宫产史，腹壁瘢痕明显，盆腔粘连较重，手术难度较大。通过膀胱训练，及凭借医生的丰富经验，最终陈女士的肌瘤被顺利消融，原本如同“小太阳”一般的肌瘤成为一个“黑洞”，肌瘤失去血供！
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