都是西地那非，几块一片的和几十块一片的差在哪里？还有8类中成药，对症下药！

西地那非，作为治疗勃起功能障碍的常用药，一直是货架的“宠儿”。在门店服务的过程中，药店人往往会被问：有的几块一片，有的几十块一片，这是怎么回事？

1、原研药 VS 仿制药

目前，西地那非主要分为原研药和仿制药两大类别。由于原研药承担了较高的研发成本、专利成本，所以价格相对高一些。

2、仿制药 VS 仿制药

就国内仿制药而言，西地那非也存在价格差异。这是由于西地那非参与国家药品带量集中采购，生产厂家为了销量，主动降低供应价格，市场上就出现不同的价格差异。

3、价格 VS 药效

尽管价格不同，但从药效而言，西地那非不会因为价格高低，而出现明显差异。尤其是国内仿制药，药效基本没有差异。这是由于仿制药目前需要进行生物等效性一致性评价，只有到达与参比制剂（原研药）等效性80%~125%时，才能通过评价，批准上市。

治疗勃起功能障碍，西地那非是应急使用药物。然而，勃起功能障碍由多种原因引起，合理运用中成药，在对因对症上有一定优势。中医认为，勃起功能障碍是由肝郁、肾虚、湿热、血瘀等病因所致。证候不同，治疗方法有别。

1、肾气不足证：补益肾气

表现症状：腰膝酸软、神疲乏力，气短懒言，时有滑精、早泄。舌淡，苔白。

推荐药物：金匮肾气丸、龟龄集、百令胶囊、金水宝胶囊

2、命门火衰证：温肾壮阳

表现症状：腰膝酸软，畏寒肢冷，少腹、外阴有凉感，面色无华，精神萎靡，性欲淡漠，精冷滑泄，小便频数清长。舌质淡胖，苔白，脉沉弱。

推荐药物：右归丸、复方玄驹胶囊、强肾片

3、肝郁气滞证：疏肝解郁、通络兴阳

表现症状：精神抑郁，胸胁、少腹胀满不适，多疑善虑，心情急躁焦虑，善太息，少言寡语，病情轻重与情绪变化关系密切。舌质黯红，苔薄白，弦细。

推荐药物：疏肝益阳胶囊

4、肾阴亏虚证：滋阴补肾

表现症状：形体消瘦，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，眩晕耳鸣，性欲减退，小便短赤，夜寐不实，多梦滑精。舌淡红，脉沉细无力。

推荐药物：左归丸、六味地黄丸

5、脾肾两虚证：健脾益肾、补气壮阳

表现症状：腰腹冷痛，久泻久痢，畏冷肢凉，纳差食少，面色淡白，性欲淡漠，大便溏薄，小便清长。舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉沉弱。

推荐药物：无比山药丸

6、肝郁肾虚证：疏肝解郁、补肾兴阳

表现症状：腰膝酸软，胁肋胀满，遗精早泄，多疑善虑，善太息，神疲乏力。舌红，苔薄白，脉弦细。

推荐药物：逍遥丸+五子衍宗丸

7、心脾两虚证：益气健脾，补血养心

表现症状：心悸头晕，食少便溏，失眠多梦，纳差腹胀，神疲健忘，面色少华。舌淡苔白，脉细无力。

推荐药物：天王补心丹

8、湿热瘀滞证：清热利湿、活血祛瘀

表现症状：少腹灼热疼痛，阴囊潮湿瘙痒，阴囊坠胀，时时作痛，口苦咽干，小便灼热浑浊，大便干结。舌黯苔黄腻，脉滑数或弦数。

推荐药物：四妙丸、龙胆泻肝丸