王振涛教授辨治郁病典型案例分享（四百四十）
一般情况：周X，男，39岁，职员，河南开封人。未发现药物过敏史。2019年04月16日初诊。
主诉：阵发性心悸1年余。
现病史：1年余前无明显诱因出现阵发性心悸，因急性心梗行球囊扩张术，现口服替格瑞洛、阿司匹林、曲美他嗪、阿托伐他汀，平素思虑较多，急躁，纳一般，眠欠佳，大便溏结不调，小便尚可。舌红，苔黄腻，脉沉细。ECG示：窦性心律，前间壁见异常Q波，胸导联R波递增不良，T波改变。C13呼气试验阳性。既往史：否认。
中医诊断：郁病
证型：肝胆湿热证
治法：疏肝解郁、清热利湿
初诊方药：
2019年04月23日复诊：服药后症状较前明显好转。舌质淡红，苔黄腻，脉弦细。
处理：4月16日方诃子改40g，加地肤子15g，徐长卿30g，竹茹30g，干姜6g，隔山消15g，桔梗20g。中药7付，每日一剂，水煎服。
按语：肝胆郁热，循经上扰胸膈，心神被扰，则心悸怔忡，心神不宁，卧立不安。根据症状、体征及舌质脉象，患者当属祖国医学“郁病”范畴，证属肝胆湿热证，方用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗。方中柴胡升阳举陷，半夏下气降浊；黄芩、大黄苦寒以清热泻火；柴胡发散邪气，龙骨、牡蛎收敛心气；干姜、大枣健脾温中；丹参、栀子清热除烦安神；诃子肉、车前草清热利水；甘草调和诸药，柴胡加龙骨牡蛎汤共奏通阳和表，泻热清里，重镇安神之功。二诊症状较前明显好转，加地肤子、竹茹清肝胆湿热；桔梗、隔山消、徐长卿清热解毒除湿。