【中医知识小讲堂】中医四诊—闻诊之听咳嗽

咳嗽是指肺失肃降，肺气向上冲击喉间而发出的一种“咳——咳”的声音，是肺气上逆的一种表现。有声无痰谓之咳；有痰无声谓之嗽，有痰有声谓之咳嗽。

咳嗽多见于肺脏疾患，有时候也和其他脏腑病变有关。咳嗽无痰或痰量甚少，叫做干咳，多见于燥邪犯肺、肺阴虚和肝火犯肺；咳而有声，痰多易咯，叫做湿咳，多见于痰饮停肺和痰湿阻肺。

咳声重浊，多是外感风寒所致；咳声不扬、沉闷，多因邪热犯肺，津液受灼，肺气不利所致；咳声轻清、低微气怯，多因肺气虚、声带水肿或麻痹所致；咳声如犬吠，吸气困难，喉部肺胀，常伴有音哑的症状，多因疫毒攻喉，闭塞气道所致，常见于白喉病；咳声呈金属音调，多为肿瘤直接压迫气管或主支气管，使之狭窄所致；咳嗽短促，且显得非常小心，主要见于各种原因导致的胸壁疼痛。

骤发性、刺激性咳嗽多为风寒、风热或吸入刺激性气体，以及气管或支气管有异物所致；阵发性咳嗽、咳嗽阵发，连声不断，终止的时候带有吸气的吼声，多见于顿咳，又叫百日咳，由于感疫疠之气和痰热相搏，在气道积滞所致。早晨起床或夜间躺下时咳嗽加剧，继而咯痰，多见于痰饮停肺、痰湿阻肺和肺痛。夜间咳嗽明显，多见于肺阴虚和心阳虚，血滞肺脏的病人。