2022年度中医药重大科学问题、工程技术难题及产业技术问题
2022年度中医药重大科学问题、工程技术难题及产业技术问题
为研判世界科技未来发展趋势、前瞻谋划和布局中医药前沿科技领域与方向、推进科技强国建设，中华中医药学会发出《关于征集2022中医药重大科学问题、工程技术难题和产业技术问题的通知》。经过专家函审、专家讨论、主任委员审定，最终遴选出前沿科学问题4项、工程技术难题2项、产业技术问题2项。现介绍如下。
新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎） 疫情发生以来，中医药全面参与疫情防控救治，在第一时间制定形成了中医药抗击新冠肺炎“三药三方”（金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、血必净注射液和清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方）。临床试验显示，中医药不仅明显改善了患者临床症状，而且显著降低了无症状感染者及轻型和普通型向重型和危重型的发展。但中医药的疗效机制却尚未“说明白，讲清楚”，不仅严重影响国际社会和公众对中医药抗疫成果的认知和认可，也不利于我国乃至国际社会更加智慧和有力地应对新发突发传染病和公共卫生事件。
未来中医药抗疫需要攻克的科学难题包括但不限于：中医疫病认知理论的现代科学内涵；中医疫病诊治方法的现代科学基础；具有代表性的抗疫方药的疗效和作用机制。
中药是中医临床治疗疾病的重要手段，也是中成药及以中药药食同源为原料生产企业的关键物质。道地药材的品质是中医临床有效性、安全性的重要保障，也是中药产业发展的重要保障。由于目前高品质道地药材的科学内涵尚不够清晰，更没有形成相关的标准体系，加之现有的中药标准大部分以其中的某一种成分为指标，没有形成以其核心功效及安全性为导向的质量标准体系，致使现有的中药材质量问题频出，严重影响了中医药的临床疗效、安全性及中药产业的健康发展。
如何从道地药材品质相关的内在与外源性两个方面的诸多影响因素系统阐释高品质道地药材的科学内涵，已成为中医药行业高品质发展必须要解决的重大科学问题。
耐药菌所致的感染性疾病容易引发脓毒症、脓毒性休克、多脏器功能衰竭。由于针对耐药菌的抗菌药物的选择压力逐年增加，往往出现抗感染治疗失败且病死率较高。耐药菌所致感染性
疾病的中医基本病机为“正虚邪盛”，中医治疗采用“扶正祛邪”治疗法则，多能取得满意疗效。
但现有研究尚不能全面揭示中医药抗耐药菌的疗效机制。中医“扶正祛邪”理论中，“扶正”与“祛邪”在治疗耐药菌所致感染性疾病，特别是重症感染性疾病时发挥的作用是什么？其疗效优势具体在哪里？微观机制是什么？
亚健康是内脏各种疾病的重要起源和基础，从中医学角度分析多存在虚、实、寒、热的病理状态，采用中医“治未病”理念进行生活方式调整或中药干预可恢复健康。虚、实、寒、热证科学内涵的研究取得了一些进展，但仍未取得突破性进展。
中医对亚健康认知和干预的科学原理是什么？亚健康状态病机相对单纯，基于亚健康人群借助于现代科学技术揭示中医虚、实、寒、热基本病机理论的科学内涵和相应中药复方作用机制，是目前中医现代化进程中亟待解决的科学问题。
目前已经普遍认识到，简单套用天然药物和化学药物的质量标准研究形式，既不能反映中药本身的特色和临床功效，也无法科学合理地反映中药内在质量，甚至脱离临床实际。
如何制定真正彰显“临床价值”的高品质中药评价标准与技术规范，构建符合中医药作用规律和中药生产特点的中药质量标准体系，进而建立中药材全链条品质保障体系， 是中医药产业高质量发展的关键技术问题。
中药制剂制造环节是中药产品固有质量的形成阶段。目前，中药制造数字化和智能化取得了一些进展，但仍有问题亟待解决。
如何提高中药制剂制造水平，将不稳定的中药原料制成品质高度均一的制剂，是中药制药学中必须回答的问题。
中医药干预脑损伤、神经退行性病变，在早期预防、延缓衰老及促进神经功能修复中可发挥独特优势，不仅可以预防，还可早期逆转。鉴于中医药疗法多样，疗效存在差异，需要积极探索并构建中医药维护脑健康的关键证据体系，科学、客观、规范地评价中医药的临床价值。
如何将中医药临床研究与脑科学领域的评价方法与技术有机结合，构建既符合中医药特点又适合评价脑健康的证据体系，提高中医药研发与创制水平，是亟待解决的重大技术难题。
我国中医药临床服务目前仍然以传统的辨证论治模式为主，辨证一致性不高，中医药临床优势未能充分体现。
需要借助互联网、大数据及人工智能等新技术、新方法对现行中医药服务系统和服务模式进行优化设计，建设标准化、高质量、基于证据的中医药精准诊疗新范式。
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本文摘自：《2022年度中医药重大科学问题、工程技术难题及产业技术问题》，作者中华中医药学会，2022年7月12日出版。
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