国货之光|上海十院胸痛中心率先引入国产高性能OCT助力优化精准PCI——上海首例微光MOBILE试用圆满完成

国家重点研发计划项目首席科学家、中华医学会内科学分会副主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会副会长、中国医院协会心脏康复管理委员会常务副会长兼秘书长、上海市医师协会心血管内科医师分会会长、中国房颤中心联盟左心耳封堵工作委员会主任委员、世界华人心血管医师协会常务副会长兼秘书长（WACC）、中国胸痛中心联盟副主席、中国房颤中心联盟副主席、中国房颤中心房颤学院副院长、中国心脏康复联盟执行主席、上海市胸痛中心联盟执行主席。

术前造影，右冠远端90%狭窄合并严重钙化

随后，根据OCT检查结果，决定旋磨治疗，选用1.5 mm磨头，反复多次旋磨，磨头顺利通过病变后，使用2.5*10 mm NC球囊进行扩张，球囊膨胀良好，遂在RCA由远及近依次植入2.25*20 mm、2.5*33 mm、3.0*22 mm三枚支架。支架置入后使用3.0*12 mm NC球囊行后扩张。最后行OCT复查，结果显示，钙化部位支架膨胀良好，且支架完全贴壁；复查造影显示支架扩张良好，无残余狭窄，患者TIMI血流 3级，顺利结束手术。

1.5mm旋磨

旋磨后造影

徐亚伟教授：上海十院在开展急性心肌梗死院内“绿色通道”救治基础上进一步建设胸痛中心，主要致力于急性胸痛区域协同救治体系的建设。为了确保区域信息沟通的通畅，在建立了以上信息化心梗救治系统后，通过远程十二导联心电图系统，我们对于确诊心梗的患者进行了远程心电随访，并将信息实时传输至我们的远程心电平台进行记录，初步建立心梗患者的心电随访平台。

在心梗大数据共享平台的基础上，建立了基于心血管介入的移动PACS系统，该系统可在任何有4G/WIFI网络的地方实时查看院内心梗患者正在进行或已经完成的血管造影及介入手术动态图像，并可通过摄像头了解术者的操作步骤，从而对心梗患者，尤其是复杂病变的心梗患者提供远程会诊服务，从而降低区域内心梗救治水平差异导致的患者死亡。该移动PACS系统已安装于十院心脏中心及各分中心12位心梗及介入治疗专家的手机系统中，本人亦在国内国外多个大型会议上利用该系统成功进行了手术转播，进一步普及了该套设备的应用。为了解决国内心梗救治水平不平衡问题，我们通过远程视频教学系统进行理论知识授课、疑难危重病例讨论、手术演示及技巧讲解等，为全国超过200家医院2,000名以上医生进行了授课，有助于提高全国心血管科医师对心梗的认识及理解，改善我国区域内医疗水平不平衡的问题。通过本项目的顺利实施，我们建立了以十院心脏中心为核心的区域内急性心肌梗死区域协同救治网络，以局部为试点，探索出了一套快捷高效的急性心肌梗死区域急救新模式，培育出了急性心肌梗死规范化救治体系和网络信息大平台，可为今后国家推进急性心肌梗救治工作提供新的思路和参考。

徐亚伟教授：自1984年中国完成第1例经皮冠状动脉腔内成形术以来，近40余年中，我国冠心病介入治疗无论在技术还是数量上均获得了巨大的发展，据报道显示2021年中国大陆地区冠心病介入总病例数已高达116万例。在高速发展过程中，介入治疗质量的提高越来越受到关注，如今冠心病介入诊疗时代不仅要求为患者提供更好的介入效果，更要求个体化制定最优策略，精准评估和规范干预已经成为当前实践与发展的主旋律，这也正是对“不断满足人民日益增长的美好生活需要”的重要体现。OCT作为评价冠状动脉血管壁成分、动脉粥样硬化斑块稳定性、优化支架植入效果、评估支架远期有效性和安全性的高分辨率血管内影像手段，已成为精准PCI不可或缺的诊疗手段，其在临床的应用有助于心血管医师对冠心病的诊断和治疗更加精准化和个体化。

近年来国产OCT领域发展迅速，为解决OCT成本较高问题提供了解决方案，对进一步提升我国OCT应用率具有重要意义。Cornaris® Ｍobile是微光医疗于2022年推出的全球首款移动式OCT影像系统，不仅图像质量媲美进口产品，而且拥有全球领先的OCT造影融合（ACR）功能、“零”造影剂OCT检查和生物可吸收支架（BRS）智能识别等功能，有助于进一步提高临床PCI诊疗效率。那么可以试想，在构建信息化急性心肌梗死救治体系的过程中，如果能够引入这款性能优异的OCT产品用于急诊患者入院后血管病变性质的快速评估等，无疑在一定程度上可为心梗患者更为优异治疗效果的获得提供助力。可以说，这一新型国产OCT产品的成功问世，标志着我国在冠心病介入诊疗领域的一个巨大创新突破，意味着我们在全球高精尖领域再度发出了中国声音，在高端制造、专精特新等方面迈出了更为坚实的一步。科研永无止境，产品的开发没有最好只有更好；相信未来随着国产OCT的不断开发及广泛应用，将会推动我国PCI介入治疗向着精确诊断、精准治疗的方向不断前进，更多患者将会从中显著获益！同时随着OCT技术的革新和成熟，临床研究证据会更加充分，OCT操作将会被更多介入医师所熟练掌握，相信其在冠心病动脉粥样硬化临床与基础研究、急性冠脉综合征治疗策略选择、介入治疗效果优化、新型支架效果评估、支架内膜覆盖与双抗选择等领域的应用将越来越广泛，并在一定程度上会改变或影响现行的冠状动脉介入治疗策略。