关于慢加急肝衰竭，您需要了解这些！
慢加急肝衰竭acute-on-chronic liver failure (ACLF)，即病人在患有慢性肝病（先前诊断过或未诊断过）的基础上发生急性肝损伤，临床主要表现为黄疸和凝血病，且在4周内并发腹水和（或）肝性脑病。国际上将慢加急性肝衰竭定义短期内出现黄疸（≥5 mg/dl [85μmol/l]) 和凝血病（INR≥1.5 或凝血酶原活动度﹤40%），伴有腹水和（或）脑病；或黄疸迅速加深，血清总胆红素≥5 mg/dl，且凝血酶原时间明显延长，如国际标准化比值（INR）≥1.5， 凝血酶原活动度（PTA）≤40 %。慢加急患者病情进展速度极快，破坏力巨大，死亡率极高。
1、感染因素，包括嗜肝病毒和非嗜肝病毒的感染，既往乙肝病毒或丙肝病毒复制活动增加，以及其他可导致肝脏损伤的感染；
加急性肝衰竭的诊断和治疗不断得到提高，但是患者死亡率仍然很高。肝移植仍是治疗中晚期肝病以及慢加急性肝衰竭最有效的挽救性治疗方法。根据国内外的研究表明，慢加急性肝衰竭ACLF 3级患者行内科治疗和肝移植手术治疗的90天生存率分别为20%和85%。肝移植是治疗中晚期慢加急性肝衰竭唯一的方法。
虽然肝移植手术成功率高，病人术后生存时间长，但是肝移植手术仍然有很多禁忌症。其中有①血液动力学不稳定，需要大量补液；②严重的细菌感染，③真菌感染；④脑水肿或颅内出血。
肝移植手术风险高、供体器官严重短缺限制了肝移植手术的发展。越来越多的移植中心开始利用活体肝移植治疗慢加急性肝衰竭并取得良好效果。活体肝移植与传统DCD肝移植相比，具有手术时间灵活、器官缺血时间较短和质量较佳的优势。
此外，符合要求的慢加急性肝衰竭也可以行辅助性部分原位肝移植。美国一项回顾性队列研究表明，辅助性肝移植在治疗慢加急性肝衰竭与传统肝移植相比，生存率并无显著差异，并且辅助性肝移植具有移植肝再生率高，免疫抑制易撤离等优势。慢加急性肝衰竭患者即使没有严重的凝血障碍或肝性脑病，也建议及时转移到移植中心接受或等待手术治疗。
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河北省红十字基金会医院
河北省红十字基金会石家庄中西医结合医院，事业单位，市重点肝病专科医院，市医保、跨省异地住院直接结算定点医疗机构，是致力于为各类肝胆疾病患者提供健康咨询、诊疗服务的爱心单位。
我院主张中西医之间相互学习，相互补充，并提出了“辨病、辨证、辨量”三辨诊疗原则，在中西医结合基础上产生了特色的“中医三辨治肝法”，长期以来在各类肝病的临床治疗上取得了显著的成就。
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自建院以来，医院受到国家、省市各级领导的关心和指导，发展迅速，屡获殊荣：2017年荣获中国红十字会博爱勋章；河北省红十字基金会“2013年度救助贫困重症肝病患者先进单位”；中国爱心公益网.爱心联盟会理事单位；石家庄市总工会“工人先锋号”单位；河北省科学技术委员会“河北省高新技术企业”；国家生物产业基地基因芯片公共试验中心；石家庄医学高等专科学校教学医院；石家庄市级重点肝病专科 ；石家庄市中西医结合学会肝病专业委员会等。
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