2022-07-18 12:53

如何提高和维护肿瘤患者机体免疫力

人体免疫系统组成及其功能涉及免疫器官、免疫细胞，免疫因子、免疫球蛋白等，其物质基础的构成成分均以蛋白质为最主要组成成分。

免疫力分为三项功能

⚫ 其中，抵御病原微生物及其毒性产物侵犯的能力称作免疫防御功能；

⚫ 而识别、杀伤并及时清除体内突变细胞，防止肿瘤发生的能力则为免疫监视功能；

⚫ 至于及时识别和清除体内衰老、坏死和变异的细胞的能力，称为免疫自稳功能。

与营养不良肿瘤患者密切关联的主要就是免疫防御和免疫监视功能，前者联系病原微生物感染，人体免疫监视功能直接与肿瘤发生、进展相衔接。

不难理解，处于营养不良代谢紊乱状态的肿瘤患者，由于机体免疫力低下的缘故，不仅无法抵御病原微生物侵犯而经常性发生感染甚至是严重感染，也更不能防止肿瘤疾病的快速进展而发生局部浸润、转移。

首诊恶性肿瘤患者体重丢失发生率约50%左右，抗肿瘤治疗陆续开始实施后升至70%及以上。就是说，大多数肿瘤患者存在免疫力低下现象，同时面临病原微生物感染和肿瘤疾病进展的双重威胁。

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关于如何提高和维护肿瘤患者机体免疫力，是肿瘤内科临床有待解决的技术难题。

大多利用大剂量静脉输注丙种球蛋白或者注射胸腺肽的做法，提升肿瘤患者免疫力，却是临床疗效均不显著，或者说难以评估。

由于人体免疫力与日常整体营养平衡更为密切，若能足量却不过量的补充热量和营养素，尤其是在补足热量的前提下补充足量的优质蛋白质、足量的膳食纤维，免疫力却是能明显有所提高，尽管这种方法因需要靠日常积累而见效慢。免疫系统不是一个简单的器官，而是一个极其复杂精密又相互调节的系统。免疫系统要发挥良好的作用，需要系统各部分之间的数量上和功能上的平衡与和谐，而不仅仅是加强某一项。目前没有人知道这背后的确切机制，大多数学者推测，免疫力低下与T淋巴细胞数量减少和功能强弱有关，而T细胞的减少与胸腺体积的萎缩有关，肿瘤患者饮食营养和免疫力之间似乎有存在着相关性。

提高肿瘤患者免疫力没有“神药”，有效打击肿瘤负荷是根本，并坚持健康的日常膳食和生活方式。

日常膳食需要注意在平衡膳食前提下注意补充足量的优质蛋白质，注意补充足量的膳食纤维。

肿瘤患者存在多种症状和体征，以及机体肿瘤负荷这一“内鬼”的持续作祟，不仅不利于热量和蛋白质摄入反而热量-营养素消耗却增加。肿瘤患者发生的营养不良大多同步出现蛋白质缺乏为表现方式的代谢紊乱现象，并以骨骼肌萎缩为最突出表现。蛋白质摄入不足时患者会表现出乏困、睡眠不好、精神恍惚、浑身不舒服等疲乏征象，严重者则表现为体重严重减轻、全身肌肉严重损耗；或低蛋白性水肿伴肌肉消瘦。

这种情况下，胸腺首先受害，体积缩小，重量减轻，皮质和髓质界限不清，细胞数目减少。

其次是脾脏和淋巴结的大小、重量、组织结构、细胞密度和成分呈明显的退行性改变。

胸腺组织萎缩，T细胞的生长受到影响，补体的合成速率降低十分明显，嗜中性白细胞对细胞内吞入的微生物的杀伤能力明显减弱。

血浆，眼泪，唾液及其他分泌物中溶菌酶活性降低，粘膜上皮细胞组织变形，粘膜补获和纤毛运动改变，干扰素生成减少。

肠道微生物群的代谢物质，具有激活或抑制内源性信号途径，宿主细胞营养源等生理功效，来充当宿主-肠道微生物相互作用纽带。乙酸、丙酸、丁酸和戊酸等短链脂肪酸在肠腔内最丰富，是内源性碳源，可以激活宿主G-蛋白偶联受体信号分子和影响宿主基因表达。

通过膳食补充膳食纤维，为肠道菌群提供“营养底物”，助力肠道菌群平衡，可减轻机体炎症反应、改善自身免疫性疾病、维持肠道屏障和介导肠道病原体的定植抗性来增强宿主的健康，调节多个系统的功能，如肠道、神经、内分泌和血液系统。

色氨酸代谢物系含吲哚的代谢产物，通过激活调节免疫的配体门控转录因子来调节宿主免疫系统，提高抗炎反应力，维持宿主-肠道微生物群的稳态，增加肠屏障功能。并充当神经递质，如5-羟色胺和TRA，在肠-脑轴中发挥重要作用。丙酮酸还原而来的乳酸、精胺和组胺等参与维持肠上皮细胞屏障完整性。肝脏产生原发性胆汁酸，在肠道微生物的作用下代谢为次级胆汁酸，发挥维持肠道屏障、防止肠道病原体的定植等作用。

提高免疫力的方法包括合理膳食、充足睡眠、心情愉悦、运动锻炼等。

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食物要多样、饮食要均衡，注意摄取足量且优质的蛋白质和足量的膳食纤维，注意增加富含益生菌的食物如酸奶等。

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