氧气管道不好固定?负压引流不能及时倾倒？看看别人医院的小发明，提高便捷度～
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吸氧已成为临床上很常见的治疗措施之一，临床中，患者常因躁动不安、过度翻身或其他原因过度牵扯氧气管，可能造成氧气流量表和湿化瓶一体倾斜，当倾斜角度过大时，会造成灭菌水返流入氧气管，然后在管道内氧气的助力下，快速涌入患者鼻腔，引起剧烈呛咳。轻者引起患者不适、恐慌，重者可能造成吸入性肺炎甚至窒息死亡。
为了避免此类事件发生，科室进行了以下改良：运用吸氧管固定卡固定吸氧管，目的在于无论如何牵拉吸氧管，都不会使流量表和湿化瓶装置倾斜，造成灭菌水倒流入呼吸道引起呛咳。
改良前
改良后
具体使用方法及注意事项如下：
1、将此卡嵌于设备带上氧气出口和流量表中间，固定好流量表；
2、将吸氧管固定于固定卡下方，注意与流量表连接处尽量留够足够的长度，避免出现管道出口打折，影响吸氧效果；
3、调节好氧流量，给患者正确佩戴氧气管，做好健康宣教。
优点：
1.成本低，可清洁后循环利用；
2.操作简单，拆装方便，省时省力；
3.为患者“安全吸氧”再添一道安全保障。
随着社会现代化进程，创伤的发生率日渐提高，一些重度污染创面和感染创面更是外科创面治疗所面临的重大挑战。对于外伤导致皮肤大面积缺损的患者，脱套伤，大面积压疮或者溃疡等患者，临床治疗方法是伤口清创，冲洗，封闭负压引流，待创面无感染，肉芽组织生长良好后，进行植皮治疗。
植皮前的关键步骤是防止创面感染，医生进行清创后会使用一种负压护创材料也就是vsd覆盖到皮肤缺损处封闭创面，起到与外界隔绝防止污染和交叉感染的作用，然后使用生理盐水对创面进行持续冲洗，通过持续负压吸引使创面渗出物和冲洗液立即被吸走，从而有效保持创面清洁并抑制细菌生长。但在冲洗和封闭负压引流过程中，会遇到一些问题，如果引流倾倒不及时，会导致负压失效，如果未及时关闭冲洗液就会引起伤口处引流积聚、外渗导致伤口感染，严重者需再次手术进行伤口清创，更换负压护创材料，给患者增加痛苦和经济负担。因此，及时关闭冲洗，倾倒引流成为护理的重点之一。
冲洗量大，冲洗速度快给护士护理此类患者增加了难度和安全隐患：
临床上我们使用的冲洗液大部分都是3000ml的生理盐水，一路或者多路进行冲洗，而引流桶的容积仅1000ml，因此，在每天的护理中需要频繁的巡视并倾倒引流，患者及家属因时刻担心引流过满产生焦虑，经常会在引流桶内仅有一半冲洗液时便催促护士倾倒，稍不及时便容易引起护患之间的矛盾。为了避免引流倾倒不及时带来的一系列后果，盛京医院手足踝显微外科设计了一款具有报警且自动关闭冲洗功能的装置，保证创面持续有效的负压吸引。它的优势在于：可以避免因为护士倾倒引流不及时影响治疗效果，保证医疗安全，减轻患者及家属的焦虑，提高住院期间患者的满意度，减轻护理的工作量。
此款报警装置是由封闭负压引流装置、非接触性液体检测传感器（液位感应器）、一体式控制报警器，报警音量调节器和电动卡夹等组成。当引流桶内液体达到800ml时（我们叫它安全线），液位感应器发出信号，一体式控制报警器上的声光报警器自动报警，提示护理人员倾倒引流液（报警的音量可根据环境进行调节），与此同时启动电动卡夹，将冲洗管路进行夹闭，防止冲洗液继续流向创面后被吸到引流桶内，这种报警和夹闭的双重保护保证了冲洗和负压引流的安全，降低因引流倾倒不及时影响治疗效果的的风险。自2018年2月起，我们科室在使用新型负压引流报警装置以后，无一例引流倾倒不及时的事件发生，减轻了患者及家属的精神负担，减少了护患矛盾的发生，有效减少了护理人员的工作量，保证了护理安全，提高了患者的对医疗和护理的满意度。液位传感器可根据需要调节报警的位置。可以根据需要调节报警音量，根据冲洗的速度调节延时继电器启动点卡夹的时间，受到患者和医护人员的一致好评！
肠内营养是经胃肠道用口服或鼻饲来提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。是胸外科比较常见的治疗方法。胸外科食道术后患者，早期不能经口进食水，尤其食道术后吻合口瘘的患者需要1-2个月的禁食水。这样的患者需要进行肠内营养供给。通常使用鼻饲泵入方式。
传统的方法：将营养液倒挂于输液架，鼻饲泵固定在输液架上，患者离床活动时需要举着输液架行走，营养液瓶体易晃动、易破碎；营养液和鼻饲泵同时依附在输液架上，整个输液架会很重，取放不方便，不易移动；并且输注管线较长，易拖拉、易打折堵塞，携带鼻饲泵活动不方便，增加了离床活动的危险性；从而造成患者拒绝离床活动，如此则容易诱发胃酸反流消化道紊乱，压疮等术后并发症。
第二胸外科的护士索明焕利用业余时间对鼻饲泵入肠内营养的方式进行了小创新。发明了一个便携式肠内营养液泵装置。
便携式肠内营养液泵装置的方法：便携式肠内营养液泵装置包括包体和背带，包体的背面两侧对称设置有两根背带，包体与背带通过锁扣方式相连接，背带上设有调节扣，可根据患者身高与肩宽调节背带长短，包体上方有拎带，此装置可背可拎两用，包体正面设有第一容积袋和第二容积袋，第一容积袋用于放置袋装或瓶装营养液储液容器，容积袋正中镂空，以便观察液体下降高度。第二容积袋内放置鼻饲泵，容积袋右侧设有透明区，以便观察仪器显示屏数据。
优点：该装置轻便，使用方便，适应于术后使用鼻饲泵进行肠内营养治疗，降低了食道术后患者腹胀、下肢静脉血栓的发生率，提高患者的离床活动率、装置使用舒适度、满意度。
患者需要什么，有什么感受，与之朝夕相处的护士们最清楚。这个看似简单的小发明、小创新没花大价钱，却融入了不少的“小心思”。第二胸外科病房的护理团队将这个小发明灵活运用到病房的护理工作中，实实在在地提高护理工作的效率和质量的同时，让患者感受到真真切切的优质服务。
来源：整理于郑医护理、医大盛京护理
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