河北省精神卫生中心：打开精神枷锁守护患者心灵
中心通过前期统筹，集中优势资源打造精神病学强势学科，先后完成了分子生物学、精神药理、脑影像与电生理等技术平台的建设工作。2021年，中心“河北省重大精神与行为障碍疾病研究重点实验室”成功获批河北省重点实验室，从此开启了基础研究、技术研发的新篇章，也为破解学科中的“卡脖子”难题、不断创新技术提供了保障。
技术是引领发展的关键。新技术引进对于精神科发展起着重要作用。近5年来，中心引进或开发新技术、新项目共14项。经过反复论证并结合临床实际，中心先后将精神药物浓度检测、计算机认知矫正治疗、无创机械通气智能压力滴定、心理危机干预、精神压力分析检测、多次睡眠潜伏时间试验等多项创新技术，作为学科的优势技术进行临床应用。我们借助这些技术，为患者提供了高效、精准、个体化的诊疗服务，提升了学科医疗技术水平和服务质量。
创新的执行主体是人。结合学科发展方向，我们依托贺林院士新医学合作示范基地、河北大学电子信息工程学院等合作平台，建立了合作团队，增加了内在发展动力。我们还与北京大学第六医院、北京安定医院、上海交通大学Bio-X研究院、上海市精神卫生中心等知名院所建立了长期稳定的合作关系，联合攻关国家级项目，同时打造医院青年科研骨干团队。结合医院学科发展需求，我们持续选派优秀青年骨干攻读博士学位，以优化学科梯队建设。在“不求为我所有，但求为我所用”柔性引才原则的指导下，中心近年来吸引了众多国内知名专家为学科发展出谋划策。
要实现学科的长足发展，必须立足当前形势，拓宽研究领域。我们团队采用多学科交叉的研究方法，探索精神疾病筛查、诊断、治疗、预后、康复等方面存在的科学问题，力争在分子药理学、康复医学、医工融合、脑认知等方面实现技术突破和临床转化。
在人工智能医疗技术领域，我们联合北京安定医院、天津安定医院，建立了京津冀大数据平台。通过该平台，我们利用自然语言处理、数据抽取转换加载技术、云计算等新技术，建立与国际接轨的观察性医疗结果合作组织通用数据模型，定义并研发了第一个精神医学科研AI模型组。目前，中心已利用该数据平台进行真实世界精神障碍临床特征、影响因素及诊疗效果的探讨，筛查了儿童青少年抑郁障碍自杀的相关影响因素。
在生物医学技术领域，通过贺林院士新医学合作示范基地，利用基因组学﹢遗传咨询开展常见精神疾病的早期分子诊断。目前在临床上，可以通过药物基因组学检测来指导临床精准用药，对药物代谢、药物效应、药物副作用进行个体化分子诊断，进而优化个体用药方案。
在精准医疗领域，我们做了以下重点工作：一是结合脑电生理学技术手段，探索精神障碍患者脑功能缺陷的客观生物学指标，包括行为学指标、事件相关电位、节律性神经振荡功率、大脑皮层通道功能的改变等；二是利用功能近红外光谱成像，结合神经认知任务，探索精神障碍患者脑认知缺陷发病机制，为疾病的早期筛查、病情评估、疗效评估、预后判断，以及特定脑区的精准干预提供技术保障。
多年来，河北省精神卫生中心在县级综合医院开展精神疾病识别与干预方法培训。培训内容包括：抑郁障碍与躯体疾病的关系；综合医院患者抑郁障碍的发病规律、发病特点、临床识别方法和筛查工具，心理干预方法和物理治疗方法等；阿尔茨海默病早期识别的相关技术，以及阿尔茨海默病发病特点、与躯体疾病和老年期抑郁障碍的关系，临床症状及评估量表的应用；轻度认知障碍的早期识别与处理；痴呆伴发精神行为症状的治疗与管理。
通过线上/线下技术推广，中心筛选并确立了以取得精神科疾病诊疗资质的医生为业务骨干的成熟技术团队，并向基层医疗机构辐射，提升了基层单位对抑郁障碍、阿尔茨海默病等精神疾病的诊治能力。
未来，中心将紧紧围绕精神疾病防治重大课题，对标国内外精神卫生领域领先技术，面向国家需求，加快学科建设，用创新持续驱动学科发展。
副院长赵素银（左一）与心理保健中心主任徐涛一起为门诊患者做沙盘治疗。
副院长张云淑（右一）带领睡眠医学团队为患者穿戴多导睡眠监测装置。
医院暴力管理团队进行专业防暴训练。
临床篇
努力治愈“心灵感冒”
抑郁障碍常被称为“心灵感冒”，可见其普遍性。同样是抑郁症，不同的患者，病情差别很大，轻症患者可不被旁人察觉，重症患者则可能有生命危险。
作为一类慢性、反复发作的常见精神疾病，抑郁障碍现已成为重大全球公共卫生问题之一。尽管国内外学者对抑郁障碍的诊疗提出了很多新思路、新方法，但目前抑郁障碍依然存在发病机制不明确，诊断、识别率低，治疗效果欠佳等问题。为此，中心专门成立了项目团队，在抑郁障碍流行病学特征与临床应用研究上开展科研攻关，并取得了阶段性成果。
在患病率方面，中心针对省内18岁及以上人群开展调查，结果显示，抑郁障碍的终身患病率为4.75%。在此基础上我们提出，年龄、性别、婚姻状况、文化程度、就业、躯体疾病及精神障碍家族史均与抑郁障碍发病密切相关。
在基础研究方面，我们围绕甲状腺素、头发、血浆皮质醇等标志物，针对抑郁障碍的发生、发展过程进行了系统研究。结果发现，甲状腺素、皮质醇等激素水平与抑郁障碍的发生密切相关，而且可作为自杀预警、治疗效果评估的重要参考。这些生物标志物可作为抑郁障碍早期识别、抗抑郁药物疗效预测、疾病转归的重要指标。
在药物治疗方面，我们通过调查发现，过去10年间，单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、5-羟色胺平衡抗抑郁药处方频率随年份显著下降；5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素/选择性5-羟色胺受体激动剂等新型抗抑郁药的使用频率随年份显著增加。上述变化提示，随着精神疾病防治体系逐步完善，抑郁障碍的药物治疗也更加规范和精准。
基于以上研究成果，中心项目团队优化了抑郁障碍非药物治疗方案，创新治疗技术，并形成了综合干预模式。团队还将这种综合干预模式向河北省内外多家精神卫生医疗机构和县级综合医院推广。
帮迷茫的孩子找到方向
儿童青少年精神科是一个稀缺但又非常重要的精神科亚专科。2021年5月，《儿童心理学与精神病学杂志》上刊登了一篇关于我国儿童青少年精神疾病患病率的调查报告。调查显示：在6~16岁在校学生中，儿童青少年的精神障碍总患病率为17.5%，其中流行程度较高的精神障碍依次为注意缺陷多动障碍、焦虑障碍、对立违抗障碍、抑郁障碍、抽动障碍，约半数成年人罹患精神障碍在14岁之前已初露端倪。
然而，在我国专门从事儿童青少年精神和心理行为专业诊疗工作的精神科医师尚不足1000人，远远不能满足社会需求。
2011年，河北省精神卫生中心在省内率先设立儿少精神科，当时仅有20张床位和不足50平方米的孤独症患儿训练场所。尽管当时条件比较艰苦，但依然有很多前来就诊和参加康复训练的孩子。看着孩子们天真质朴的脸庞和家长们充满期盼的目光，中心领导下定决心加强科室建设，先后与北京、上海、广州等发达地区专科医院建立合作关系，选派业务骨干外出进修学习，多方筹措资金改善诊疗环境。
经过10多年发展，一支拥有50多名专业技术人员的团队已经建成。科室现有床位80余张，康复训练区面积扩展到1000多平方米。
如今的住院区内设有家庭式儿童病房，以及游泳馆、大型感统训练室、音乐治疗室、虚拟现实和体感互动室、听觉统合训练室等康复场所。
此外，科室还拥有生物反馈系统、个人沙盘及团体沙盘室、精神压力检测及训练系统、计算机认知行为矫正测查及训练系统、重复经颅磁刺激治疗仪等先进诊疗设备，可开展各类儿童青少年精神心理行为的诊疗和康复服务。
在关注疾病治疗的同时，中心更加重视儿童青少年精神心理疾病的早期预防。中心与河北省内数十所中小学及高等院校建立合作关系，每年专门组织专家团队走进校园，开展儿童心理健康讲座数十场。
护理篇
让精神疾病护理更有温度
精神障碍患者受疾病影响，往往存在认知、思维、情感、行为等方面的障碍，其发生暴力攻击和自伤、自杀行为的概率也明显高于普通人群。在一般人眼中，精神科护士是经常“挨打”“挨骂”“挨欺负”的角色。然而，在河北省精神卫生中心，这种情况却很少发生。
2007年，中心引进医院场所暴力管理技能，组建了一支由10人组成的暴力管理团队。最初，团队主要任务是学习针对兴奋躁动患者的控制方法，在最短时间内将其约束，防止发生伤人、毁物等情况。后来，随着时间的推移和工作经验的积累，暴力管理团队认识到控制兴奋躁动行为仅是治标之法，只有早期准确识别暴力风险并采取有效方法进行化解，方为治本之策。
暴力管理团队潜心研究精神科患者暴力行为的特点及发生、发展过程，系统总结规律性特征，逐步形成了一套符合国人特点的医院场所暴力管理模式，包括暴力风险评估、行为缓和计划、脱身与控制、约束与安抚等，做到了暴力行为的事前预防、事中控制、事后恢复的全链条管理。
在此基础上，河北省精神卫生中心还主编了《精神科暴力管理技能与技巧培训手册》一书，成为国内同行的“教科书”。
暴力管理团队还应邀为全国数十所医疗机构进行专题培训，传授暴力管理知识和技能。此外，暴力管理团队还设计了多款精神科新型磁扣式约束衣，获得5项国家发明专利和全国护理创新大赛二等奖，并向全国推广。
“让患者健康快乐”是河北省精神卫生中心医务人员坚守的理念之一。为了实现这一目标，2018年，中心启动“做一名有温度的精神科护士”主题活动，每个护理单元结合临床亚专科特点，从小事做起、从细节做起，持续改进。有的科室打造“家庭式”病房，有的科室使用“亲人式”称呼，还有的科室积极探索“滴滴式”护理服务，这些举措都让住院患者得到了更加贴心的关怀。
公益篇
从“解枷锁”到“开心锁”
2008年，某报刊载的一则关于精神病患者被关的报道，引起了河北省精神卫生中心领导的关注，中心当即决定对这名患者实施免费救治。“解锁工程”也随之启动。
2009年7月，“解锁工程”对患者许一伯（化名）进行了免费治疗，帮他解开了捆绑6年的铁链。2016年1月，春节临近，医务人员对“解锁工程”曾救助过的患者许一伯进行回访。
回忆起治疗前的6年时光，许一伯的老伴陆晓红（化名）再次难忍泪水。“有一天，他用铁棍子把房顶都捅坏了，5间房子的玻璃也全砸了。”陆晓红说，许一伯见人就打，她和儿子、女儿全都被他打过，甚至连街坊邻居都打。多方寻医无果，陆晓红只能用铁链限制许一伯的活动范围。
2009年7月，陆晓红偶然在电视节目中得知了“解锁工程”，抱着试试看的心态拨打了求助电话。几天后，中心就派来了救护车，接许一伯去治疗了。经过3个月的诊治和护理，当许一伯痊愈回家时，陆晓红感觉他像变了一个人。他不再闹了，人也精神了很多。如今6年过去了，他再也没有犯病，还能下地干活。
经过多年实践，河北省精神卫生中心针对“解锁工程”出台了规范性患者解救措施。中心与监护人、村委会或居委会签订知情同意书，对伴有肇事、肇祸行为的重大精神疾病患者开展免费救治。不仅住院期间免费治疗，对已出院需服药维持治疗的患者，医院也会提供永久免费药品，并有医护人员定期电话回访及不定期上门回访。
10余年来，“解锁工程”共救助患者167名，遍布河北省，实现了“解锁一个，救活一家，安定一片，造福一方”的行动目标。
2022年，中心成立支部“解锁工程党员志愿者服务队”，对已解锁患者进行回访，深入了解患者康复情况，指导患者用药和自我保健，督促患者定期复诊。有治疗需求的患者会被接入医院，继续免费治疗。
为进一步宣传普及心理健康知识，2014年，河北省精神卫生中心依托社区综合治理中心、社区卫生服务中心、社区居委会等场所设置“开心工程”站点，每周安排专业人员下沉社区，通过心理咨询、心理游戏、心理健康大课堂等方式为社区居民提供公益心理服务。
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