跟诊日诊100+的80后青年中医是种什么体验？
2008年，项金明独立看诊第二年，那两年，他是深圳某社康中心唯一一名中医大夫。在那个时候，大多市民对中医的看法还处于“看病贵、疗效慢”，生病选择中医治疗的人并不多。在这样的大环境下，年轻的项医生，已经每天有很多的患者慕名而来。社康附近的街道，甚至出现过因为排队候诊的人太多，造成交通拥堵，惊动民警，误以为民众聚众闹事的新闻。
项金明的患者多到引起媒体关注
80后的年轻大夫，临床患者怎么会如此之多呢？
项金明行医以来最关注的始终是临床，一天到底能为老百姓解决多少问题，甚至他避免过多的学术讨论，将所有精力花在提高自己的核心医术，将看病切切实实的落实到行动量上。
他还说检验大夫的标准不仅是疗效，还要看病人是不是真的听懂你讲的中医医理，从而影响身边的人也认可中医。为什么我经常碰到原本是陪伴来的加号的病人，就是我看诊过程中用通俗易懂的方式为大家灌输知识，打动了他们。
项金明深圳卫视讲座
成为一名好中医很简单也很难，简单的是，认认真真做好每一步你应该做的，学中医的时候认真打基础，做医生的时候认真为患者着想。而难的是，一天、一年、十年，天天坚持，日日如此。
项金明大夫答应我们采访的时候，跟我们说，如果想了解的多一些，也可以“跟诊”。考虑到医生和患者沟通时可能和跟我们沟通的状态不一样，所以，我们采访之前，我们先体验了一把“实习医生”。
项大夫采访中
从早上7点半到13点半，项金明约诊了50位患者，最终看诊59位。结束后他笑意满面的向我提问“有没有发现我看诊有什么不同的地方”。他爱提问，不仅仅是提问我，看诊的时候也会提问患者，他和患者到底是如何互动的非常值得探究。
“医生讲解病情的时候，患者可能在走神，我要求我的患者在看诊时要注意力集中。讲解病情时，我不仅会从患者眼神中去看他是否在听，还会用提问的方法去了解患者对我讲解内容的了解程度，结束前，我会把医嘱专门写一下，写完了还要求患者复述一遍。健康出现问题，有压力的不应该只有医生，患者自己也要对自己的疾病负责，应该认真听从、遵从医生的嘱咐。”
不仅爱提问，项医生讲解时还会考虑到患者的理解能力，尽量通俗易懂。
经济上，他的处方也会考虑到患者的经济情况，基本上不使用贵重药材。
项金明不仅看诊时和颜悦色，就连采访的时候都是笑容满面。
现在的医患关系是一个绕不开的话题，项金明的医患处理也是自己摸索出来的方法，因为他有一套专门的技巧安抚有情绪的患者。
项金明在跟患者互动上面花的心思不止于此。他跟患者讲解病情的时候声音洪亮，这样不仅可以抓住患者的注意力，也能让一旁想多了解健康知识的人也听听，当然病情涉及隐私的时候他也会轻声细语，细心周到，灵活应变。更难得的是，他的讲解不古板、不生涩，通俗易懂，趣味十足，抑扬顿挫，很多患者听着听着就被逗笑了。
项大夫每天的门诊量都排的很满，经常还有现场加号，怎样确保有效完成工作呢？
即使如此，我还是不相信只靠背诵就能够在临床上取得成功，我想他是不是还有其他没有告诉我们的小秘诀，是不是还有高人在背后指导。
项金明认为生病的原因一定要告知大家，他写了《人为什么会生病》，就是为了让更多的人重视病因，从而在生活中将疾病扼杀在摇篮里。
项金明《人为什么会生病》深圳中心书城图书签售会
思考：中医本是生活中最简单的道理
▌对话项金明
您自己非常重视家庭，您认为和谐的家庭关系对人的健康，乃至生活质量，有什么至关重要的影响？
这个家庭的长辈都很和善得话，小孩也是和善的，所有的氛围都是和善的。如果家庭关系是不和善不友好的话小孩的性格也比较孤僻或急躁，燥烈之性很强的。
您跟患者沟通的时候还带一点艺术性。
你说对了。我可能说了很多批评患者的话，然后就说：“还得要注意一点，有的时候为了身体……。”我会把话风往上一变，然后患者马上就没有脾气。在万事万物的时候都是一样的，讲话的时候一定要有艺术性，没有艺术性是不行的。
您的针灸是一次见效得比较多，这是怎么掌握的？
针灸首先首先要有背功，每个穴位在什么地方，每一个穴位那么多功效，都要背。
但是光会背是怎么可能就会治病了呢？
你背下来以后你才知道这些穴位在哪，能够治疗什么疾病，才有自信，原来还有这么多穴位，一个穴位还能治疗那么多病。我还会在临床中总结一下，比如治疗腰痛的奇穴，后溪和合谷，后来我就给他穿个糖葫芦，后溪透合谷，结果腰扭伤的人一下子就缓解许多。
很多疼痛类的疾病，我一次治疗效果就比较理想，源于自己的一个小创造，一个患者告诉我一个老中医用粗针效果非常好，我就想那是圆利针，但不容易买到，我就用朱汉章的小针刀改进磨尖。我检验了一下，磨尖后不管怎么样都切不断头发，就很难会对人体的神经产生损害，磨尖了再给患者扎针，对许多肩颈，腰部疼痛类型的疾病有较好的疗效，又不会对患者造成二次损伤。
您好像很喜欢看小品？
是的，因为可以调节情志。流传度比较高的大多是喜剧小品，大家在欣赏的时候，很容易被小品中的人物、故事逗笑，人开心了，情志就畅达了。
你不要小看这种情志治疗的效果，很多疾病，如精神抑郁导致类的疾病，像《红楼梦》里的林黛玉，如果她能经常像我们这样，开开心心看看小品，她肯定不会抑郁而终。中医讲究情志养生，其中，忧伤、悲痛和愤怒能引起的很多疾病，都可以通过调节心情来治疗。
孕妇、哺乳期女性就更加要注意调节情志，如果整日不开心，气滞郁结，孕妇容易出现胎动不安、胎漏，严重的还有可能胎儿发育不良，甚至流产；哺乳期女性容易出现乳腺炎，甚至产后抑郁等。
您强调内外妇儿都要掌握，为什么要这样？
中医有一个整体观的哲学概念。从疾病的角度看，内外妇儿只是医学上对人的疾病进行的一个系统的学科分类，我们最终看的是人，而中医是把人看做一个有机的整体，所以还是要强调整体观念。
您每天看那么多患者需要耗费很大精力，是如何调节自己的呢？
打铁还要靠自身硬。我已经坚持了很多年，每天都要慢跑，一个是要练我的耐力，一个是要练我的体能。到现在为止，我讲一个上午的话，声音还是很洪亮，没有一点中气不足的感觉。你自己都不去遵守一些原则，饮食有节，那怎么能度百岁而去呢。
中医最大的优点就是悟。不是说让你天天去看谁方子写的多么好，天天只会欣赏，不会去把它变成自己的东西来用，不会在实践之中举一些生动的例子来讲解，患者听不明白，就很难有依从性，到最后对你的影响是很大的。
您给患者强调病因，也就说生活方式，有时候患者不听话你怎么解决？
这个特别好玩，我每次给他们强调完了我就送他们一句话：治病治不了命！什么命呢？能躺着不坐着，能坐着不站着，迈不开腿，也管不住嘴，既是懒命，也是馋命！还有一些命，是命中注定，你选择当个司机，就容易出现腰痛、颈椎痛；你选择从事IT，就容易颈椎痛，鼠标手……有些疾病是职业病，无法避免。难受时来找我针灸，说医生我这个痛，能给我搞定嘛，能搞定。很多疼痛我一次能见效，完了还会再痛，因为他还要继续工作。这也叫治病治不了命，这个病因有很多人注意不了，但是你必须得强调。
有规律的运动是预防和治疗职业病一个很重要的步骤，现在很多都跟我说，“项医生，我现在听您的话，每天都在慢跑了！”这是很好的，不过，我希望这种观念我们医生都能先明白的告诉就诊的人，让他们再去告诉身边的亲人、朋友、孩子，全民养成这种运动才会更健康的意识。
您会跟人家说在您这里治不孕不育的话效果会更好一点，这个自信从哪里来的？
这个源于成功率，按照我的说法去做，继发性不孕的患者基本都能怀孕。
治疗中，我是以调理、疏通和温化为主。调理是改善体质，疏通是改善气血循环，温化就是不让子宫寒凉。胚胎着床发育和种子落地发芽是一样的概念，春夏是播种的季节，因为气候温暖，雨水阳光恰好。女性的身体，尤其是子宫，也要调整到适合胚胎着床、生长的状态，才能有一个好的孕育环境。体质健康，气血充足，没有瘀堵，能给胚胎正常供养；子宫温暖不寒凉，胚胎才能顺利着床发育。可是，调理到这样的状态不仅仅只依靠药物的作用，患者的配合也很重要。
现在很多女性的体质是上热下寒，如何改善这种体质，让上下循环起来呢？有规律的运动就是最好的改善方法。运动可以促进血液循环，尤其是慢跑，可以帮助大部分的脏器和肌肉进行有规律的运动，慢跑的时候整个人包括脏器都是抖动的，气机在这个过程中就能循环起来，气血通畅，上面的热和下面的寒就就能循环中和。
所以，我给患者调理助孕、备孕时，一定会强调运动的作用和效果。让他们有这种主动性去改善自己的体质。
备孕的女性，我一般不建议过度的介入性检查和治疗，比如腹腔镜，本来没有大问题，检查过程中，可能就会产生炎性反应，造成粘连甚至在施术过程中造成脏器损伤。
深圳五味中医馆馆长
深圳九味堂中医门诊部馆长
毕业于天津中医药大学，从事中医临床十余年。擅长针药结合，有丰富的临床经验，对各科常见症、疑难杂症有独特见解。
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