想要肾病恢复得快，3大措施要做到位，以免走弯路
有些患者留言说，治疗遇到了这样的问题：
一位38岁的男性患者，诊断为膜性肾病，说刚发现病情3个月，诊断后一直在吃药，但尿蛋白还是3+，感觉病情好像一点没好转，要换药吗究竟是怎么回事？
就在昨天门诊上也遇到了这样的一位患者，男性、43岁，诊断高血压肾病，初次来门诊，但发现已有两年的时间了，之前一直在当地治疗，肌酐目前330，他感觉治疗了这两年没降反而升高了一点，问还有恢复的可能吗？
可能部分患者也有类似的情况，说其实一直在积极配合控制，但结果却不是自己想要的。其实大部分肾友的想法可以理解，病情较轻的想要尽可能地恢复，病情较重的想要长期稳定住不复发就可以了，但有时候治疗一段时间却连这点结果都没达到，就有点失望或迷茫了。
肾病恢复情况是快是慢，或者是否能好转或长期维持稳定，究竟是与哪些因素相关？
病理类型影响力占到50%
以上面两位患者来说，具体的病理类型不同，直接影响到进展程度、症状指征、用药方案等都不同。这个就没有可比性了。
通常患者先有肾病症状后，根据自身病情恢复情况，再决定是否进一步明确诊断病理类型。
病理类型是一项定性指标，如果查出来是膜性肾病，那就不可能再能狼疮肾或其他类型肾病。这个是患者肾免疫情况及肾病自身发展的结果，基本决定了病情治疗结果的一半。
虽然病理类型不能决定，但其实每个肾病病种在病理发展过程中，也基本是按照肾病分期在发展，即肾病代偿期到最后终末期（1期-5期）。所以要分期内把病情控制稳定，同时兼顾病理发展，病情才更容易长期维持在稳定水平。预后不会太差。
第一位患者膜性肾病，目前是处于二期，不算是太差病理类型。本身具有一定自愈性，如果尿蛋白持续没有下降，可能不属于自愈性的这一类。就需长期维持，药物以激素为主的话，尿蛋白降不下来，需要看是否有依赖性或抵抗性，同时重视自身免疫力的调节。
治疗时机起着决定性作用
很多患者可能说发现时就已经这样了，再抓住时机也没有办法了。其实我们说治疗时机不是单纯的是一个时间，是今天或明天。而是评估病情发展情况后，判断出治疗的时机。
比如说部分患者目前肌酐130刚刚有升高，但仍处于早期因此时症状也不明显，就没想着要管肌酐值，而把目标放在降低尿蛋白、消水肿上面，其实这是很大的误区。
肌酐130和升到230单纯指标上看似是处于一个阶段，但实际上肾功能损伤越不一个水平。
等到肌酐完全明显升高，就已经错过了最佳治疗时机。
肌酐130时很多肾友不知道如何纠正，或者医生也没有给说如果控制，建议都是定期复查。
这个阶段，肌酐值不高不代表肾功能完好，此时要把肌酐维持着在这个水平。就该重视肾功能的排毒情况了，主要包括肾脏血流及肾小球、肾小管的生存状态。必要时加以调理，不一定是治疗药物，也可以是辅助药物。
治没治是一回事，治了和积极治又是一回事。也就决定着病情有着不同的结果。
药物方案起致胜作用
如果前面两方面都落实了，剩下的就是怎么治的问题。第一个患者留言比较疑惑的问题就是当治疗无果时要换药吗？
还以膜性肾病为例，目前膜性肾病的治疗与多数肾病综合征类型一样，为免疫治疗即加速搭配免疫抑制剂的组合，目前是以小激素、环孢素为主，大激素环磷酰胺为主，同时可联合他克莫司、利妥昔单抗，对病情都有不错的缓解性。是否要换药需要看治疗时间及整体病情的稳定性，如果病情整体稳定，没必要换药，不能只看单独一项指标的情况。
肌酐值的变化，则需要看整体肾功能情况，如果说肾小球滤过率存在明显下降，低于60，每年肌酐值有10个单位的左右增长可以接受，需要警惕的是短时间内肌酐迅速升高的情况。针对肌酐升高的问题，用药时不能单纯降低指标，而应该是重视毒素的代谢，给药时要从根本上解决问题。
肾友们若有肾衰竭、肌酐高等等肾脏病问题需解答
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