2022-08-05 05:18

肾病4个指标都控制“完美”，恭喜，尿毒症没那么稀罕你

血肌酐的升高标志着肾脏功能已经存在明显的下降。如果肌酐刚刚升高的患者，基本上处在肾功能不全到肾衰竭之间的阶段，肌酐超过400的患者，多数已发展到了肾衰竭早期阶段。

不同阶段的患者治疗目标固然不一样，仍处在肾功能不全的患者更要重视阻止肾衰竭的发生。而已经发生肾衰竭的患者，则要重视尿毒症的袭击。

肌酐升高后再重视保护肾功能其实已经有点晚了，要延缓肾衰竭的进程，此时需要考虑的不单单是降低肌酐，去恢复受损的肾功能，更需要重视的是保护剩余的肾功能。显而易见的是仍然完好的肾单位所发挥的作用，远大于已经受损的肾小球等肾细胞。

如何守住尚未损伤的剩下的肾功能？

肾功能受损后，除了原发病自身的发展，还有一些影响因素也会加速病情的恶化。因此需要全面系统的加以针对性的控制。要稳定住病情，延缓肾功能的进展，还需要管理好这四方面！

小心感染频频来袭

很多人处在肾病早期的患者很容易发生感冒等情况，尤其是伴有大量蛋白尿的患者，服用激素、免疫抑制剂药物期间，免疫力较低，极易造成感染的发生。继而加重肾脏的炎症反应，增加了肾衰竭的风险。

但要注意感染作为影响肾功能稳定的重要因素，不是只发生在早期，处于任何阶段的患者都发生感染的风险都较高，肌酐升高后，体内毒素水平升高反而升高了感染风险。

预防感染需要注意两点：一提前采取预防措施。易感染的根源是免疫力的下降，因此肾友要重视体免疫力，可以相应的服用升高免疫力的药物，此外针对一些常见感染类型，如呼吸道感染、泌尿感染等还要针对性的做好防治，比如感冒患者提前打流感疫苗，平时注意保暖等等。二降低体内毒素水平。感染发生后炎症因子反应活跃，血液毒素蓄积越多炎症越不好控制。注意疏通血液循环，促进毒素的代谢，也有助于降低感染发生风险。

维持尿量加速排毒

尿量多少也是衡量肾功能的一项重要指标。虽然肾脏受损，但尿量正常说明剩余的肾功能仍然可以发挥较强的过滤作用。因此肾友必须要重视尿量的维持。

稳定尿量，大家要注意一点，预防一些急性因素的发生。常见的急性因素如接触到了肾毒性的药物、突然发生血栓或严重栓塞、感染、严重腹泻导致脱水等等。

急性因素往往会导致急性肾衰竭，导致尿量迅速减少甚至发生无尿，如果不及时纠正，也会加速肾功能的慢性发展，再想控制可能就来不及了。

注意纠正电解质紊乱

肾病早期往往不会出现明显的电解质紊乱，反而是在肌酐升高，肾功能发生实质性损伤后，相关的指标开始陆续升高，对应的一些症状也成为威胁肾功能的关键因素。

典型的如高血钾症、钙磷代谢紊乱、酸中毒等等，都是电解质紊乱后引起的相应症状。不仅对肾功能造成影响，还会危及到生命健康。

肌酐升高后，一般就需要监测包括血钾、血磷、血钙、二氧化碳等各项指标的情况。提前采取预防措施，可以通过饮食、药物控制引导，以免更加严重并发症的发生。

别让贫血拖后腿

贫血的危害想必大家都知道，表现较轻的会出现头晕、乏力、肌肉无力、精神不集中等等情况，严重的则会危及到心血管系统、神经系统、肾脏功能。

肾功能受损后，导致促红细胞生成素减少，且对脊髓刺激造血的动力减少，引起血红蛋白下降，发生贫血。

纠正贫血目前以注射补充促红素为主，这要求患者需要长期坚持更有效果。近年来也有一些药物陆续推出，比如18年底上市的罗沙司他是肾衰竭中后期改善贫血的常用药。