王振涛教授辨治心悸典型案例分享(四百八十四)
一般情况:患者石某,女,58岁,汉,河南滑县人,药物过敏史:无。2016年3月15日初诊。
主诉:间断心前区不适3月余。
现病史:患者近3个月无明显原因出现心前区不适,曾于当地查心电图提示早搏,未治疗。现上述症状时有反复发作,纳可,眠一般,二便调。舌质淡红,苔薄白,脉沉细。既往史:否认其他病史。血压:110/72mmHg,心率76次/分,心律齐。
中医诊断:心悸
证型:气阴两虚、瘀热互结
治法:益气养阴,活血清热
初诊方药:
2016年4月16日复诊:患者服药后心前区不适症状减轻,未诉其他不适,纳可,眠一般,二便调,舌质暗红,苔薄白,脉沉细。BP:106/72mmHg。
处理:3月15日的汤药继服。15剂,水煎服,日一剂,分两次温服。
按语:本病属于祖国医学“心悸”的范畴,中医药在治疗本病有一定优势。本案例结合病史,当属气阴两虚,瘀热互结证,治疗以益气养阴,活血清热为主,方用四参定悸饮加减。本方是由四参饮合安神定志丸加减而成,我们经过一系列前期研究证实,本方在治疗心悸气阴两虚,瘀热互结证效果显著。方中党参益气健脾;丹参苦寒清泄,入心肝两经兼有除烦安神之效;苦参“专治心经之火,与黄连功用相近”;郁金活血通滞;百合甘寒,归心肺经,养阴润肺,清心安神,莲子心长于清心除烦;炒枣仁宁心安神;茶树根、回心草益气活血,清热定悸;甘草养心和中,调和诸药。