2022-08-09 05:13

不可不知的隐形杀手——空调

作者：黄成亮教授
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军团菌肺炎是由军团菌引起的以肺炎表现为主，并可合并肺外其他系统损害的感染性疾病。军团菌本质上是一种需氧的革兰氏阴性杆菌，因该菌于1976年在美国费城退伍军人聚会中首次粉墨登场，便造成了军团菌病的爆发流行，故而得名。

军团菌为水生菌，在各种水环境和潮湿的土壤中普遍存在，而空调自然也成了孕育军团菌的温床。人们往往吸入含有军团菌的气溶胶而发病，各个年龄的人群均可发病，但有慢性疾病、年老体弱及免疫力低下者更易患本病。夏秋季为军团菌肺炎流行的高峰季节，酷暑难耐，空调的广泛使用起了推波助澜的作用。

人感染军团菌后主要有两种表现形式，第一种为流感样型，主要表现为急性发热，但却有自限性，往往3-5天便可自愈，对人的威胁较小；第二种为肺炎型，主要表现为发热、畏寒、寒战、乏力、厌食、肌肉酸痛，也可以出现咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、腹泻、头痛、意识障碍等，严重者可导致死亡。所幸的是，人与人之间并不传染。

虽然说，军团菌本质上是一种细菌，但又不同于普通细菌，对日常生活中，比较常用的青霉素类和头孢菌素类药物无效，仅仅对大环内酯类、喹诺酮类和四环素类抗菌素有效。

过敏性肺炎是易感个体反复吸入有机粉尘等抗原后诱发的免疫反应，引起的肺部炎症性疾病，伴或不伴肺纤维化形成。“空调肺”可能大家有所耳闻，但真正的原因或许并不了解。

日常生活中，空调往往容易受“嗜热放线菌”的污染，“空调肺”是由于易感者吸入了空调吹出的含有受“嗜热放线菌”污染的空气而导致的一种过敏性肺炎。虽然“嗜热放线菌”是“空调肺”的罪魁祸首，但空调却沦落为“杀手的工具及帮凶”。

嗜热放线菌，本质上是一种具有分枝状菌丝体的革兰氏阳性菌，顾名思义，因能在45-65℃的高温下生长，且在固体培养基上呈放射状生长而得名。除了导致人们患“空调肺”外，嗜热放线菌还可引起“农民肺”、“蘑菇肺”、“蔗尘肺”等过敏性肺炎。

过敏性肺炎可表现为急性、亚急性或慢性起病，因吹空调所致的过敏性肺炎，往往表现为急性或亚急性起病。主要表现为畏寒、发热、咳嗽、咳痰、气短、乏力，类似于感冒的症状，也容易使人误以为“感冒”，也可表现为喘息、气急、胸闷，类似于哮喘样发作。当然，严重者也会要命。

治疗上需脱离或避免抗原接触，糖皮质激素是最主要的治疗药物，引起肺纤维化者还需抗纤维化治疗。

由上可见，空调虽好，“空调病”却也不得不防。无论是军团菌肺炎，还是过敏性肺炎，均很有可能与吹空调息息相关，而炎炎夏日又不太可能“戒空调”，基于此，每年在即将使用空调前或在使用过程中，每一到两个月清洗并消毒一次空调显得尤为重要，可以减少军团菌和嗜热放线菌，进而降低军团菌肺炎和过敏性肺炎发生的风险；另外，开空调前打开门窗，使室内空气流通，保证新鲜空气进入室内，也是一项重要举措；最后，不宜在空调环境中呆得过久，建议2-3小时后，到室外呼吸一下新鲜空气对于防范军团菌肺炎和过敏性肺炎能起到一定的作用。

黄成亮教授

西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科主治医师

留美博士

国际肺癌研究协会（IASLC）会员

四川省医促会呼吸与危重症医学专业委员会委员

四川省肺癌与介入呼吸病学组委员

四川省肺癌学组委员

四川省老年肿瘤治疗专委会委员

四川省医学会呼吸专委会青年委员

四川省呼吸病学感染与结核学组委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）会员

西南医科大学附属医院肺结节、肺癌MDT核心专家