2022-08-08 20:33

生长激素是智商税吗？！打生长激素到底是为了治病，还是牟利？

大家好，我是米医生

大概就是最近二三年里，我明显感到咨询“生长激素”的患者越来越多。经常有家长来问我：米医生，孩子身高偏矮，能不能打生长激素？生长激素有副作用吗？

又或者直接来问我：米医生，生长激素是智商税吗？？！！

在回答这些问题之前，先与大家分享我最近的两个病案。

第一个是妈妈正在纠结要不要给孩子打生长激素。。。。

第二个是妈妈已经给孩子打了2年多生长激素，正在纠结要不要继续打。

下文所述均来自门诊真实案例，真实姓名已全部隐去。

第一个孩子性别女，妈妈上来就说，她有一直在监测孩子骨龄的，她有给孩子测过三次骨龄，但是最近一次超得有点多，超了11个月，现在孩子10岁9个月，骨龄11岁8个月，身高143.4

介于骨龄已经超了，于是我问妈妈：孩子例假来了没有？孩子性激素水平如何？

妈妈说例假没有来，激素水平的话，她拿出手机给我看很多化验单，她说自己特意给孩子买了一个上海高端私人医院的3000多元的套餐包，里面有附送一次骨龄检测的。。。。

但奇怪的是，我并没有从这些报告中，找到最应该查的性激素报告——黄体生成素LH 值，于是我问妈妈这个指标没有查吗？

妈妈回答说，对方认为这个激素已经没有必要再查了。

没有必要查？那对方有给出治疗方案吗？

妈妈说：1月份的时候骨龄超5个月，到7月份解封后去看的时候，说孩子预测身高已经低于155，疫情半年身高只长了3厘米，再加上骨龄又超了，于是建议打针（打生长激素），但妈妈不想给孩子打，想要再考虑考虑。

很多家长会这样，要考虑，但这个考虑的依据是什么？

我跟这个妈妈说——这个考虑的依据还是要看性激素指标啊。

为什么？

假设LH低于0.5，那我们还有时间去处理，尽量1年不来月经，让孩子晚来一年例假，孩子就可以1年再长5—8公分，长到148再发育，记住：晚一年发育就可以多长5厘米。

但是呢，如果LH这个指标已经很高，达到成人线了，月经很快就要来了，已经箭在弦上了，那我们就要评估，是打生长激素，还是打抑制剂。

比方说是打抑制针，让她晚发育1年，那也是能吃中药的（因为小姑娘很瘦，我们可以把孩子脾胃调好，睡眠调好，在抑制过程中给孩子长高）。

为什么对方不看激素指标？

很有可能他已经默认了打生长激素这条路。

妈妈接着又说：7月份去的时候，对方认为孩子现在10岁11岁，应该是身高的突增期，应该1年要长8—10公分，但是疫情期间半年，孩子只长了 3公分，没有突增，所以要打针。。。

我是这样回答这个母亲的，我让她不要着急——如果孩子已经进入青春发育期，那8—10公分是应该的。但如果没有发育，LH值没有到，那我认为每年长6公分，半年长3公分是正常的。

如果每年长6公分，半年3公分，说明这个孩子还没怎么启动啊。

我建议妈妈一定要带孩子去做一次性激素检查。

母女离开诊室前，妈妈又让我摸了一摸孩子的乳房，孩子乳核都没有形成。

我心里隐约感觉，这个孩子还没有启动，月经也不会马上就来。

但是从妈妈跟我对话中，我不太理解对方的治疗思路，最近的LH值是没有的，生长激素激发试验报告是没有的，只有靠骨龄的监测来给出治疗方案。。。。

后来我的助理收到妈妈的微信，妈妈发来去年的激素水平，见下图，＜0.1。

没有打生长激素的，在焦虑，那么打了生长激素的，就太平了吗？

第二个女孩9岁9个月，她从一年级开始打生长激素，每天打针，到今年疫情4—5月份停了。

她现在的身高是136.5。

她从7岁开始打生长激素，那个时候她的身高是110.8，体重17.3，110相当于4岁孩子的身高啊。

妈妈自述7岁前孩子经常10点多，11点多睡觉，运动也不够，孩子有过敏性哮喘，过敏性鼻炎。

这个孩子面临的是什么问题？

孩子的父亲身高176厘米，妈妈155厘米。

她如果想要有160的身高，她要努力在发育前长到150厘米。

但是她现在身高才136厘米。

这意味着，这个孩子要再拖1年半不来月经，她还可以长9厘米到145，拖个2年不来月经，她可以长12厘米到148。

但是可能吗？

她的妈妈已经没什么信心了。

孩子发育的迹象已经越来越明显，脸上痘痘都出来了。

妈妈离开诊室前，心情非常复杂，她问我：米医生，生长激素是白打的吗？三年时间，孩子长了26厘米，但是本来孩子一年长得好的话就可以长8厘米，如果因为打了生长激素，促进孩子月经提前了来了，提前1年发育了，那等于又要还回去6厘米，白折腾一场！

根据《三联生活周刊》的报道，生长激素，实际上是严格针对矮小症的处方药。对于处方药，正规医院里，医生的使用是相当谨慎的。

中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组在2013年制定《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》，国内生长激素可用于治疗的疾病范围，有生长激素缺乏症、特发性矮小、特纳综合征、普拉德维尼综合征和努南综合征。

但是我们很多却把生长激素看成了让孩子达到理想身高的灵丹妙药，当成了保健品来用。

而且生长激素价格并不低。根据《三联生活周刊》报道的，使用三种针剂的价格分别是粉针1.98万元、短效水剂5.74万元、长效水剂19.52万元。

这背后，撑起了一个近百亿的生长激素市场，具体大家见图，生长激素是生意还是治疗？不好明说。

甚至未来的增长趋势，也已经有人画好了，这将是一个上百亿的市场。

出生率是越来越低，但是生长激素销售增长率在逐年增高。

试问：难道全国14岁以下2.5亿少年儿童，都要来一针生长素？

难道中国人真的需要靠激素来长高吗？

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