备注:如何做好院前转运1、转运医院的选择虽然“就近转诊”为急救转运的基本原则,但如考虑到急性冠脉综合征患者的后续治疗,应优先将其转运到有条件进行再灌注治疗的医学中心,如急性心肌梗死院前溶栓治疗后,并发心源性休克和急性肺水肿,或心率>100次/min及收缩压<100 mmHg时,应直接把患者送往有能力做紧急PCI或冠状动脉搭桥手术(CABG)的医疗机构。院前急救系统应与后送医院之间进行及时沟通和良好的医疗衔接。2、转运前准备对急性冠脉综合征患者必须进行必要的现场处置后再转运,不采取“Scoop and go”的原则(使用铲式担架将患者“铲”起就走的做法),但也不能过度强调现场处置,而过多地延长现场救治和转运的时间,延迟必须的早期专科治疗或医院内的高级医疗救治。运送前充分准备并正确把握转诊指征和时机十分重要,应待患者生命体征相对稳定后再运送,但在特殊情况下,病情危急且现场又不具备抢救条件或者可以在运送的途中进行处置时,可以考虑边后送边救治,但应该由经验丰富的急救医生来决定。在运送危重伤员时,所用运输工具必须适用且性能稳定可靠。途中使用的监护抢救仪器设备和急救物品必须齐全并性能良好。安全转运伤员的另一个重要条件是通讯联络必须通畅可靠。转运前须认真检查和记录患者生命体征,以确定气道通畅情况、静脉通道的可靠性等,对于那些需长途转运的,启运前根据具体情况,可考虑使用镇吐药物及镇静剂。 3、转运中处理转运途中应严密观察患者生命体征的改变,随时检查病情和治疗措施的动态改变情况,对发现的问题及时采取必要的处理和调整。注意与清醒伤员的语言交流,了解意识状态,还应及时给予心理治疗,帮助缓解紧张情绪。担架搬运时,须将患者头后脚前放置,后位担架员应随时观察患者神志变化。汽车运送时,须妥善固定患者及车载担架,并酌情阶段缓行;飞机运送时,应该尽量将患者垂直飞行方向放置或头后脚前位,防止飞机起飞时因惯性作用造成一过性脑及重要脏器缺血。