红头文件：这些抗菌药物基层禁用
基层医生注意！卫健委发文，这些抗菌药物不能再用了。
近日，甘肃省卫健委发布《关于印发甘肃省抗菌药物临床应用分级管理目录（2021版）的通知》）以下简称《目录》。
众所周知，不同资质的医生药物使用权限也不同，通常我们所说的抗菌药物级别，可分为特殊使用级抗菌药物、限制使用级抗菌药物和非限制使用级抗菌药物。特殊使用级抗菌药物：具有高级专业技术职务任职资格的医师可使用。限制使用级抗菌药物：具有中级以上专业技术职务任职资格的医师可使用。非限制使用级抗菌药物：具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生可使用。在新版《目录》中，不仅要求医生按职称使用抗菌药物，还要求各医疗机构要结合以基本药物为主导的“1+X”（“1”为国家基本药物目录，“X”为非基本药物）用药模式，根据临床并结合目录及时进行调整。《目录》提到，所列药物均为治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。此外，还特别强调，各医疗机构可依据具体情况上调本单位抗菌药物管理级别，但禁止下调管理级别。对比旧版，新版《目录》增补和修改了不少。
总数从143种减少至128种，常见的广谱青霉素羧苄西林以及普鲁卡因青霉素等都从目录中移除了，可以猜测，经过这么多年的临床试验以及飞速发展的医学研究，在用药安全方面，不少抗菌药物都有了改善。
不过，虽然总数减少了，但种类从23类细化成25类，尤其是头孢菌素类复方制剂，常见的头孢噻肟、头孢哌酮等都划分为特殊级别类的抗菌药物。不难看出，在抗菌药物的分级管理上，将会越来越细致化，规范化。
此外，依托红霉素新增为非限制级、左奥硝唑由非限制级升级为特殊级，基层医生们一定要谨慎使用，切勿用错，避免违规。
如果特殊情况下，因治疗需要使用处方权以上的抗菌药物时，须按“特殊使用级”管理，报省卫生健康委及当地卫生健康行政部门备案。
2021版《目录》已于5月1日开始施行，更新如下，供大家参考。
①：名称前标注“★”的抗菌药物品种，原则上仅限三级医院使用。特殊情况下，其他医疗机构因治疗需要使用时，应由3名以上药学、临床医学等相关专业副高职称任职资格的人员会诊后决定，并做好记录。②：名称前标注“#”的抗菌药物品种，需要加强管理，仅限住院患者使用，门诊不得使用；急诊、ICU病房视同普通病房管理。《目录》对所有品种均采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分。另外，“复方磺胺甲恶唑、磺胺甲恶唑、甲氧苄啶、呋喃妥因、青霉素G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶”7个品种可不计在品种数内。近来，多省均发布了抗菌药物目录调整文件，说明抗菌药物的管理愈来愈健全，制度也趋于完善。大家也要紧跟步伐，动态了解抗菌药物的新政策，及时调整和应用，以免出错。
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