肌酐400+还能降下来吗？延缓肾衰竭需“3步走”
判断肾功能的好坏，大家往往习惯看肌酐这项数值。根据肌酐值的变化，一般可以把肾病分为5个时期，超过442意味着肾脏进入了纤维化形成期，也就是肾衰竭早期阶段。虽然肌酐越高反应出的主要是肾脏排毒功能变差。但不代表着其他功能也变差了。
然而还是有部分人肌酐超过400后，不再积极地用药控制，而是等着透析，其实这并不是一个理智的选择。
那么，肌酐处于400+阶段，不上不下，肾友们除了等待透析，还有其他办法吗？
肌酐到了400是整个肾病发展的分水岭，如果重视体内毒素的代谢，将肌酐降下来病情可长期维持在肾功能不全阶段，如果没有及时重视，肌酐、尿酸等指标迅速升高，还有血压、蛋白尿等症状得不到缓解，病情则会往相反的方向走。
如何降低血肌酐？还需要按照三步走，肾友们一定要重视！
第一步：保持肾脏血流充足
肾脏每天发挥的排毒作用，主要是通过过滤全身血液，将体内多余的毒素形成原尿，以尿液形式代谢出体外。且肾脏本身是一团毛细血管，血流量非常充足，一旦受损，血液供应不及时，就会导致大量毒素的蓄积，继而肾脏细胞持续恶化，肌酐的迅速升高。
因此降低血肌酐，一定要重视会维持肾脏血流充足，降低肾脏纤维化的速度。
保持血流丰富，一方面是维持血压、血脂等这些直接影响血管水平的指标。另一方面是通过中西医的调理，加速已经纤维化的细胞的代谢，同时修复受损较轻的肾脏细胞。使整体肾功能处于稳定的状态，也有助于肌酐的回落，即使升高速度也会很慢。
第二步：预防严重并发症的破坏
肾病处于肾脏纤维化阶段，也就是肾衰竭早期的时候，往往易发生一些并发症。其中有些并发症对肾功能的损害不亚于尿毒症。典型的比如高血钾症、酸中毒、钙磷代谢紊乱等。这些并发症会进一步损伤肾功能，导致肌酐迅速升高，加速尿毒症的到来。肾友们一定要及时干预。
一方面是及时药物干预。高钾血症一般需要利尿排钾，同时配合低钾饮食；酸中毒患者要及时纠正体液、酸碱的平衡，纠正血糖，主要是稳定住肾功能的下降速度；钙磷代谢紊乱的患者，可用碳酸钙调剂来纠正高磷低钙的情况。
肌酐超过400的肾友们，一定要定期检查电解质相关指标，预防并发症的发生，也有助于稳定肌酐水平。
第三步：及时干预急性因素
有些肾友往往在短时间内出现肌酐迅速的升高，一定要注意急性诱发因素，不能像对待慢性发展那样治疗。
之前遇到过一位患者，本来肌酐265，刚刚到肾病3期，治疗一段时间后，肌酐突然升高到了480，出现了高钾、心衰的情况，到医院后直接就进行透析了。与患者沟通了解到，本来按部就班的治疗稳定住了，但家里亲戚介绍了一位“老中医”，没问过医生就开始吃“偏方”，结果造成药物性肾损伤，导致肌酐迅速升高。
导致肌酐迅速升高的因素除了药物，还有感染、脱水、血压突然升高等等，如果发现肌酐迅速升高，一定不要慌，先及时纠正这些因素，肌酐也能慢慢回落，如果没有出现心衰等并发症可以不选择透析。但透析不是最佳治疗方式，这点必须明白。
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