2021-11-23 19:40

大一男生险些失去“蛋蛋”！医生提醒，天冷了，这些“取暖神器”年轻男性不要用

当“蛋蛋”被肿瘤盯上，这对小兄弟和他们的老大——不幸中招的患者本人，还能携手挺过这一劫吗？

近日，在2021年度中华医学会男科学分会-JoVE全国男科创新手术技术视频比赛中，获得第二名的浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科男科中心金晓东主任团队，给出了一份“参考答案”。

金晓东主任团队（左三为金晓东）

大一新生中招睾丸肿瘤

医生打响“蛋蛋”保卫战

此次金晓东主任参赛获奖项目为《保留睾丸手术在成人睾丸手术中的应用》，手术视频的背后，是一个团队不断革新手术理念、创新手术方式，帮助一名18岁的大男孩打赢了“蛋蛋保卫战”的故事。

故事起源于两年前，当时18岁的大一新生小帅（化名）无意中发现自己睾丸上长了一个硬硬的东西，在当地医院一检查，这个大小约3厘米的肿块其实是睾丸肿瘤，且极有可能是畸胎瘤。

按照传统的治疗方式，这类肿瘤需要进行根治性切除：将睾丸连同肿瘤一起切除。睾丸作为生成精子、分泌雄性激素的重要器官，对于刚刚成年的小帅来说，永远地失去一颗“蛋蛋”，意外着他今后的婚姻、生育等都有可能受到重大影响。

突如其来的打击让这一家人难以承受，辗转多家医院后，小帅找到了浙大一院金晓东主任医师。经过术前充分的检查评估和沟通，金晓东主任团队为他施行了“显微镜下睾丸肿瘤剜除术”，成功保留了小帅年轻的“蛋蛋”。术后小帅恢复顺利，2年多随访均未见肿瘤复发。

割，还是留？

精准医疗不能搞“一刀切”

金晓东主任介绍，睾丸肿瘤虽然并不是一种男性常见疾病，但在年轻男性中发病率较高，而一直以来，国内各大中心的诊治体系都相对落后。由于成人睾丸肿瘤大多数为恶性，因此一直以来都执行“一刀切”方案：即把睾丸与肿瘤一起切除。切除睾丸不仅影响患者的生育能力，还极有可能产生性功能障碍和心理疾患，影响今后的家庭、婚姻生活。

根据金晓东主任团队的研究，约有16%的睾丸肿瘤属于良性；并且随着体检的普及和健康意识的提升，不少恶性肿瘤也能在早期被发现。这些情况经过医生的全面评估，都可以采用保留睾丸的手术治疗。

金晓东介绍，浙大一院每年诊治睾丸肿瘤患者有40~50例，绝大部分年轻人都是有极强的保留睾丸意愿的。“随着精准医疗的发展，不能再搞‘一刀切’的治疗方式，在科室主任谢立平教授等支持及指导下，我们在临床中摸索出了一套相对规范的治疗睾丸肿瘤的体系。如果肿瘤是良性的，那我们肯定采用保留睾丸的手术，肿瘤复发风险极小；如果是恶性肿瘤，并且肿瘤较小，患者保留睾丸意愿非常强烈，我们会慎重评估，对于未生育的年轻患者经严格筛选我们也会保留睾丸，但一定必须密切随诊。” 金晓东主任说道。

随着理念的革新，手术方式也在不断创新。“保留睾丸的手术其实是一项多学科综合保障的技术，术前需要B超等辅助科室初步明确肿瘤的性质；术中不仅要求肿瘤切除的完整性，同时还不能损伤睾丸血供，并且需要精准的术中病理检查。”金晓东表示，为了避免肿瘤扩散，精准切除肿瘤，最大限度保留睾丸组织，团队采用经腹股沟切口在显微镜下进行肿瘤切除手术。这一手术方式不仅能完整切除肿瘤，对患者创伤也非常小，可以实现24小时内出入院。对于无精子症伴睾丸肿瘤的患者，也可以在手术的同时进行显微取精，一次性解决两大问题。

电热毯、增肌药、紧身裤

当心这些“蛋蛋”健康雷区

目前关于睾丸肿瘤的发病原因还未能明确，但日常生活中，如何保护“蛋蛋”的健康？

金晓东表示，温度对于“蛋蛋”健康尤为重要，要避免过冷、过热。“之所以女性的卵巢安安稳稳地待在盆腔内，而男性的睾丸却暴露在体外，就是因为精子更‘怕热’。” 金晓东说道，因此，天冷了，像睡电热毯、烤火、蒸桑拿等这些“取暖神器”，未生育的男同胞们就只能尽量舍弃了。

此外，久坐、穿过紧的裤子（如紧身牛仔裤）等会对“蛋蛋”造成压迫，而烟酒、熬夜、焦虑情绪等，也都不利于男性生殖健康。尤其要提醒的是，有些健身人士通过打针或吃“增肌药”进行增肌，这种做法极不可取。“此类药物中含有大量的睾酮素，摄入的外源性激素会抑制人体自身睾丸内睾酮的分泌，影响精子发生。”金晓东说道。

男性健康不容忽视，金晓东主任建议，年轻男性如果在洗澡时发现睾丸存在肿块或异常增大，或有下坠感、疼痛，一定要及时就医，切勿讳疾忌医。

来源：天目新闻记者隋雪通讯员胡枭峰

主编：张姝

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