43岁女子咳嗽2周昏迷入院,手脚双双截肢!6年后,她的手“复活”了


▎药明康德内容团队编辑


手,是我们身体最灵活的部位之一。不管工作还是生活,很多事都要依赖它来完成。

而在新闻里,我们经常会看到一些失去双手的残疾人——他们身残志坚,日复一日地练习用嘴和双脚来代替手,或者装上假肢。

但终究,他们可能还是会感觉有一丝缺憾。

今天要讲的故事,来自英国《卫报》的报道。这位女士就是在失去双手后,获得了一双活生生的、完整的新手。下面是她的亲身经历。

本文女主科瑞恩·赫顿。图片来源:theguardian[2]

故事:一场肺炎,夺去了我的双手和双脚



2013年,我得了一场严重的咳嗽。

咳了两个星期,我终于决定去看私人医生,医生给我开了点抗生素。

但第二天,我还是感觉整个人很不好,打了苏格兰健康服务热线(NHS 24),他们建议我去医院。

没想到,我一进医院就倒下了,昏迷了整整3周,一直没醒过来。

当时,我才43 岁,家里儿子还很小,我自己还开着一家小公司。

医生说,我咳嗽是肺炎的症状,因为肺部感染A族链球菌,出现了病变。

A族链球菌是一种在健康人体内也可能寄生的细菌,但多数情况下是无症状的。

但它进入我的肺部之后,身体反应过度,出现了脓毒血症,我的器官也开始衰竭!

·科普时间·

A族β溶血性链球菌又叫化脓性链球菌,在一部分健康人体内也可能携带,做咽拭子可以测出来。当身体免疫力低下(比如过度劳累)时,就可能发生感染。

一般来说,另一种链球菌——肺炎链球菌导致的肺炎更常见,已经有疫苗了。

而A族链球菌导致的感染多是咽炎、猩红热等,少数严重情况下可能造成肺炎、脓毒血症,还可能引发急性风湿热、风湿性心脏病等并发症。


医院打电话告诉我爸妈,我处于昏迷状态,“能不能活到今天晚上都难说”。

专家团队正争分夺秒地抢救着我,一刻也没有懈怠。


他们给我用上了叫“叶克膜”的机器。(ECMO,体外膜肺氧合,又叫“人工心肺机”,近两年在新冠肺炎危重症病人抢救的新闻中常有报道。)

这个机器会从你的身体里抽出静脉血、给它充入氧气和冷却,再输送回身体里,目的是让器官(心肺)得到休息。但这个过程对四肢和大脑也有很大的风险。

最后,ECMO 的治疗终于让我死里逃生。

但3周后,当我从昏迷中苏醒时,我的手已经干枯成了木炭色,就像爪子一样。(注:置管侧远端的肢体缺血,这是ECMO支持患者常见的并发症。这位女士就发生了手部缺血坏死。)

我感觉下肢还有点希望,因为它们从青紫色和粉嫩的肉色之间来回变换,每隔几天就变一点。我昏迷的时候,朋友们一直在帮我按摩腿和脚。

6周后,我被转移到了格拉斯哥皇家医院。

刚来这里的第一天早上,一位专家就进来跟同事说:3天内,我的手和脚可能都要被截肢。


但这位专家没有意识到的是,之前没人告诉过我这件事!

我忍着复杂的情绪强装镇定,直到他们都离开了病房。然后,我开始崩溃、大哭、尖叫。

几天后,截肢手术开始了。我一共进了7次手术室、输了25次血。

为了方便以后做假肢,我的腿在小腿处被截肢了。而关于我的手,主刀医生考虑到将来可能非常适合术,所以截肢时,也给未来移植新手留好了合适的位置。

3个月后,我终于回家了。我的儿子罗里已经5岁,开始上学了。

突然之间,我发现自己跟他一样,连怎么握笔都要从头学起。


我不得不用残肢重新学习这些动作:转动钥匙开门、用梳子梳头、开车。当我学成一个新动作,都会高兴得像个孩子。


我还成立了一个慈善组织,专门帮助截肢后的残障人群恢复正常生活。这份慈善事业也帮我渡过了难关。

但同时,我越来越觉得,为了罗里,我必须更强大才行

于是,我提交了一些证明资料,申请加入手部移植手术候选人名单。


(注:因为曾经有病人不愿意长期使用免疫抑制剂,最后反悔,要求医生把好不容易移植的手又去掉了。而且这个人术前还隐瞒了自己的犯罪记录。


所以后来医生们再做这个手术,挑选病人都是谨慎再谨慎,调查好背景、个人意愿、是否愿意长期用药等等。)


让人失望的是,我的免疫系统没有达到要求。那就这样过下去吧,习惯就好。

但利兹综合医院(LeedsGeneralInfirmary)的西蒙·凯教授和他的团队都认为,我会是一个很好的候选人。他们的兴奋和鼓励也感染了我。2014 年 9 月,我开始排队,等着做英国第一例双手移植手术。

但,要找到一个性别、肤色和手的大小都相同的捐赠者,就如同大海捞针,这一等就是好几年。

2016 年,一名来自唐卡斯特镇(Doncaster)的男子终于做了英国第一例双手移植手术。我听说后有点沮丧(2年才做第一例,排到我还不知道多久)。

▲2016年,英国第一例接受双手移植术的男子。图片来源:theguardian[3]

又过了3年,我终于在 2019 年 1 月接到了电话,通知我可以准备手术了!

手术长达12 个小时,在12 名外科医生的共同努力下,一双新手终于移植到了我身上。

关于那位捐献双手给我的女士,我不知道她的太多信息,只知道她跟我年龄相仿。


(注:这是遗体捐献的规则,捐献者和接受者相互不能知道对方的信息,更不能联系,不然可能造成器官买卖、非法交易等犯罪问题。)

我用我的平台和慈善机构对她的家人表示了感谢。他们匿名回复说,祝我好运。

在移植之前会做心理测试,保证患者能应对术后的各种不适应等情况。


但我刚做完,就马上感觉这双崭新的手柔软、美丽又精致——它们现在属于我了。


我喜欢给它们做法式美甲。虽然以前的首饰戴不上去了,但可以戴比较宽松的手镯。

最开始的几个月,即使是轻轻敲一敲,也可能毁掉我手指上负责弯曲功能肌腱;现在,主刀医生说它们已经“坚不可摧”了。


我手掌的肌肉还要更久才能恢复,但是等它们都恢复了,我就能做一些更复杂的小动作,比如拉拉链、打结。


如今,我的未来一片光明。我创立的慈善机构蒸蒸日上;最近,我还获得了英国公民奖,被邀请去参观上议院。我要带上现在 11 岁的儿子罗里一起坐着敞篷巴士去领奖。

我非常感谢那位捐献双手的女士和她的家人,还有为我做手术的医护人员们。在我失去手脚的这段时间里,罗里一直很坚强很独立,也超乎了我的想象。


希望今后有更多人,在尊重亲人意愿的情况下,会考虑遗体捐献。这份善举彻底改变了我的命运,我的人生

后记



世界上第一例手部移植手术(单手)是1998年、法国一个专家团队做的,但结局是失败了。

就是前面提到的那位“不讲武德”的患者,因为依从性不好,无法长期服用免疫抑制药物,最后反悔,摘除了新手。

1999年,美国另一个团队做出了世界上最成功的手部移植手术之一(单手),这位患者叫马修·斯科特。二十多年过去,他的手依然灵活,没出过什么问题。

▲2019年,马修·斯科特手部移植成功20周年回访。图片来源:WAVE 3 News[7]

2000年1月,前面的法国团队也不甘示弱,完成了世界上第一例双手移植手术。

▲世界上第一例成功的双手移植术,术后15个月的情况。图片来源:参考资料[1]

虽然手部移植手术已经发展得比较成熟了,但由于前面提到的配型问题,还有术后需要终生服用免疫抑制剂、防止发生排异反应;免疫抑制状态下比其他人更容易感染等等,这些都难免让一些人望而却步。

而现在的假肢也越来越高科技了,通过肌肉电刺激等原理,基本上可以达到跟普通人的双手差不多的水平。

当然,假肢也有缺点,比如设备需要定期维护、有时也可能感觉残肢部位不太舒服、外观上不够协调等等。

在这个世界上,依然有很多失去四肢的人,他们渴望拥有更完整的身体。

也希望未来,随着医学的发展,能让他们过上更好的生活。


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参考资料

[1] Dubernard, J. M., Petruzzo, P., Lanzetta, M., Parmentier,H., Martin, X., Dawahra, M., ... Owen, E. (2003). Functional results ofthe first human double-hand transplantation.Annals of Surgery,238(1), 128. Doi: 10.1097/01.SLA.0000078945.70869.82

[2] Experience: Ihad a double hand transplant. Retrieved Dec 18, 2021, from

https://www.theguardian.com/lifeandstyle/2019/aug/02/experience-i-had-a-double-hand-transplant

[3] Double handtransplant patient: 'I wrote a thank-you letter to my surgeon'. RetrievedDec 18, 2021, from https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:-8qilR9iyN0J:https://www.theguardian.com/society/2017/apr/06/uks-first-double-hand-transplant-patient-delights-in-writing-letter-to-thank-surgeon

[4] Alberti, F. B., Hoyle, V. (2021).Face transplants: An international history.Journal of the history of medicine and allied sciences,76(3), 319-345.[WF1]doi:10.1093/jhmas/jrab019

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[6] Hand transplantspush science forward: Gratifying results for recipients and surgeons. RetrievedDec 18, 2021, from http://www.doctorsreview.com/history/hand-transplants/

[7] Nation’s firsthand transplant recipient celebrates 20 years. Retrieved Dec 18, 2021,from https://www.wave3.com/2019/03/05/nations-first-hand-transplant-recipient-celebrates-years/

[8] 链球菌感染-默沙东诊疗手册. Retrieved Dec 18, 2021, fromhttps://www.msdmanuals.cn/professional/infectious-diseases/gram-positive-cocci/streptococcal-infections?query=A型链球菌

[9]Extracorporealmembrane oxygenation (ECMO) - Mayo Clinic. . Retrieved Dec 18,2021, from https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ecmo/about/pac-20484615

[10]董太明, 吴红穗, 陈剑光, 陈志红, 苏健, 黄震东.(2004). 广州市儿童a族链球菌t型连续7年调查.岭南心血管病杂志,010(003), 165-169.

[11]潘飞艳、童洪杰、张晓玲、陈琨. (2020). 经皮氧分压监测在va-ecmo患者下肢保护中的应用价值. 中国现代医生, 58(23), 5.DOI:CNKI:SUN:ZDYS.0.2020-23-030

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