脂蛋白(a)升高该怎么办？来看最新专家建议！
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）血脂干预的首要靶标。然而，将LDL-C水平控制在指南推荐的理想范围内患者仍存在心血管事件（CVE）剩余风险。近年来研究表明，脂蛋白(a)[Lp(a)]升高是ASCVD（包括冠心病、缺血性脑卒中、外围血管疾病及钙化性主动脉瓣狭窄等疾病）的独立危险因素。现有证据强烈提示，高Lp(a)水平能预测更高的CVE风险。Lp(a)成为备受关注的血脂干预潜在新靶点之一。《脂蛋白(a)与心血管疾病风险关系及临床管理的专家科学建议》，解答了有关Lp(a)检测、检测人群、风险增加切点及治疗方面的诸多困惑，提出了7条建议。
专家意见1
Lp(a)呈偏态分布，且有地域和种族差异，中国人群的Lp(a)水平总体较其他国家与地区低。
专家意见2
Lp(a)水平主要受基因控制，部分非遗传因素也会影响其水平。
专家意见3
Lp(a)升高是CAD、缺血性脑卒中和CAVS的独立危险因素。
专家意见4
建议在以下人群中检测血清Lp(a)水平：
（1）ASCVD极高危人群；
（2）有早发ASCVD家族史（男性＜55岁，女性＜65岁）；
（3）直系亲属血清Lp(a)水平升高＞90mg/dl（200nmol/L）；
（4）FH或其他遗传性血脂异常；
（5）CAVS患者。
专家意见5
关于Lp(a)致心血管风险增高的切点值，不同国家指南和共识中的推荐并不一致，较多使用的是50mg/dl。根据中国人群的现有研究数据，本建议倾向于支持将30mg/dl作为风险增加的切点。
专家意见6
Lp(a)的实验室检测：
（1）应使用一种对Apo(a)异构体不敏感且与纤溶酶原无交叉的单克隆抗体；
（2）选择校准品可溯源到WHO/IFCC SRM-2B参考物质的检测体系；
（3）基于现状，报告结果以质量单位或者摩尔单位表示均可（摩尔单位最佳），但质量单位不推荐固定转换因子直接转换为摩尔单位。
专家意见7
Lp(a)升高的患者管理的核心原则是降低总体ASCVD 风险，包括控制伴随的各种有临床意义的血脂异常。
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