盐酸氢吗啡酮静脉自控镇痛（PCIA）在小儿术后镇痛中的应用
术后镇痛由急性疼痛服务小组（APS）整体负责。给予患儿盐酸氢吗啡酮静脉PCA术后镇痛。PCA泵内药物组成：盐酸氢吗啡酮注射液0.15 mg/kg加入0.9%的氯化钠注射液配制成100ml。PCA药物剂量、参数设置见表2。
手术结束后，由麻醉医生直接连接并开启PCA泵，镇痛持续48小时。由APS成员进行术后4-8小时（T1）、10-14小时（T2）、22-26小时（T3）、46-50小时（T4）时段的四次随访。
1～7岁患儿术后随访，T1时刻镇痛不良发生率为2.99％，T2、T3时刻发生率均为1.49％，T4时刻为0。
8～14岁患儿术后随访，根据VAS静止评分，T1时刻镇痛不良（采用VAS评分0～100评估。评分30为轻度疼痛，40～60为中度疼痛，70～100为重度疼痛。以疼痛评分大于40分为镇痛不良）发生率为0.47％，其余时刻为0；根据VAS活动评分，T1、T2、T3和T4各时刻发生率分别为2.35％，1.41％，0.47％，0.47％。
对于镇痛不良患儿，随访人员调整PCA参数或给予补救镇痛后，疼痛得到有效缓解。术后镇痛的满意度为5分（病人或家属对镇痛效果的满意程度：1～5分，1分不满意，5分非常满意）。
术后48小时随访期间，患儿恶心呕吐发生率为8.22％；调整PCA参数或给予镇吐治疗后，可见明显好转。患儿各随访时刻Ramsay镇静评分为2，无过度镇静发生。
T1、T2随访时，APS人员行干预措施(调节PCA参数、补救镇痛、镇吐等处理措施)的概率分别为3.93％和6.43％。
文献来源：[1]王聪, 朱昌茂, 王茂,等. 盐酸氢吗啡酮静脉自控镇痛用于儿童术后镇痛效果的回顾性分析[J]. 临床外科杂志, 2017, 25(011):867-870.
供稿：医学部 石伟
（宜昌人福药业市场部）
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