早读|从没有一个比喻把冠心病讲地这么清楚！
从没有一个比喻把冠心病讲地这么清楚！
目前，按照第九版内科学的分类方法，冠心病的儿子们主要有4个。
老大，急性ST段抬高型心肌梗死：
做事高调，杀伤力大，是众多儿子当中最有能力的一个。
急性ST段抬高型心肌梗死即STEMI，就是大家口中的常说的心梗，急性心梗、急性心肌梗死都是这个名字，名字这么绕口是因为心电图上有一个ST段，而这种心梗主要表现为ST段的抬高，故而因此得名，它也是冠心病里最危险的一种状态。
此病的本质是冠脉血管的完全闭塞，病人往往表现为持续性的胸痛，心电图和肌钙蛋白往往有特异性的表现，猝死率极高，所以说他做事高调（易被识别），杀伤力大（死亡率高）。
不稳定性心绞痛分型和表现
作者：张立增
静息常于休息时，20分钟有持续，
初发常有首发症，较轻活动即诱发，
恶化绞痛会加重，常伴劳力心绞痛。
胸痛类似稳定型，时间更长程度重，
胸痛放射至附近，休息硝甘暂时缓，
体征基本无阳性，三四心音一过性，
冠脉病变不稳定，继发斑块内出血，
斑块纤维帽裂痕，表面聚集血小板，
劳力可诱心绞痛，负荷停止不缓解。
静息心绞伴ST，cTnT＞0.1μg/L。
低危新发心绞痛，但无长久静息痛，
胸痛心电图正常，较前两者预后好。
治疗目的有两个，缓解缺血同预防，
维持SaO2 90，同时处理原发病，
心肌缺血要抵抗，劳力心绞β1阻剂，
稳定绞痛硝酸脂，变异心绞钙阻滞，
阿司匹林应早用，肝素可用于抗凝，
冠脉血运重建术，介入搭桥视情况。
注：
[1] UA：不稳定性心绞痛。
[2] 还可出现呼吸困难。
[3] 胸痛时间＞20 min。
[4] 年龄＞75岁。
[5] 出现二闭杂音或原杂音加重。
[6] 患者既往有心肌梗死史、冠脉旁路移植术史、脑血管疾病史，使用阿司匹林。
[7] 较长指胸痛时间＞20 min；较短指胸痛时间＜20 min。
[8] T波倒置＞0.2 mV。
[9] 使用ACEI可降低心血管病发生概率。
性格沉稳，默不作声，做事有原则，还有点小善良，能力与危险性均不及其三个哥哥。
在家一般处理：当出现急性的胸痛，尤其是超过10分钟以上不能缓解的胸痛、憋闷，常考虑是此三剑客在作祟。此时应立刻停止一切活动，立刻拨打120求救，有条件者可测量血压，不可乱服用药物，以免用药不当。除非有经验的医生在场且心电图判定为心肌梗死，可嚼服阿司匹林300 mg，否则，宁可不吃药。最安全的方式就是打120后听急救医生的指导。
希望这篇文章能破解你心中对冠心病的疑惑。防治冠心病，破解“三剑客”，我们一起行动。
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