王振涛教授辨治心悸病典型案例分享（二百九十三）
一般情况：患者李某，女，30岁，汉，郑州市人，药物过敏史：青霉素、头孢。2015年8月4日初诊。
主诉：阵发性心悸伴胸闷1个月余。
现病史：患者1月前无明显诱因出现心悸、胸闷、气短，于郑州市人民医院住院治疗好转；近几日，无明显诱因上述症状再次发作，为求进一步治疗，今来就诊。纳可，眠一般，二便调，舌质暗红，苔黄腻，脉沉细。既往史：否认其他病史。BP:120/80mmHg。
中医诊断：心悸病
证型：气阴两虚，痰热内扰
治法：益气养阴，清热化痰
初诊方药：
2015年8月11日复诊：患者诉服药后心悸、气短症状明显减轻，胸闷稍缓解，未诉其他不适，纳可，眠一般，二便调，舌质暗红，苔黄腻，脉沉细。BP:100/62mmHg。
处理：8月4日方加炒枳壳12g。7剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
按语：患者以“心悸、胸闷”就诊，结合舌质暗红，苔黄腻，脉沉细，四诊合参，归属中医“心悸”范畴，辨证为气阴两虚、痰热内扰。方用四参定悸饮合黄连温胆汤加减。方中党参补气健脾；丹参苦寒清泄，入心肝两经除烦清热安神；苦参专治心经之火；生百合滋阴养心；茯苓、茯神、回心草、炒枣仁清心安神，宁心定悸；老茶树根活血清热解毒；黄连、苦参清心除烦；患者诉有气短症状，故用升麻、桔梗、柴胡以升举下陷之清阳；仙鹤草合焦麦芽、焦山楂、焦神曲健脾益气、消食和胃；半夏、陈皮、竹茹清热化痰；甘草调和诸药。二诊时，患者诉胸闷症状缓解不明显，方中加炒枳壳以宽中下气，正如《药性赋》所言：“宽中下气，枳壳缓枳实速也。”三诊患者上述症状均明显好转，继服7剂以巩固疗效。