癌症也有“小性格”!摸透它的脾气识别早期征兆
在当今这个时代,依然有很多人谈癌色变,把癌症和绝症、不治之症划等号。
世界卫生组织提出:三分之一的癌症完全可以预防;三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治;三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
有些肿瘤有自己独特的“信号”,及早发现、干预,是阻止其蔓延的有效手段之一。
天津医科大学肿瘤医院肝癌防治研究中心主任 陆伟
天津医科大学肿瘤医院院长 郝继辉
天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科主任 姚欣
天津医科大学肿瘤医院结直肠肿瘤科主任 孔大陆
国家临床重点肿瘤专科、南方医科大学肿瘤中心主任 罗荣城
癌症有各自的“小性格”
人的脾气多种多样,癌症也如此。了解不同癌症的“性格”,有利于在疾病发展的早期就及时干预,防患于未然。
肝脏在身体里扮演着“净化器”的功能,也是一个“沉默寡言”的器官,即使2/3的肝功能受损,患者仍然不疼不痒,正因如此,肝癌在发现时大多已是中晚期。
2020年全球最新癌症负担数据显示,在我国,肝癌的新发病例数排名第五,致死病例数更是高居第二位。
2020年中国癌症新发病例数前十的癌症类型
“肝炎—肝硬化—肝癌”是肝癌发展的经典“三部曲”。
随着国家重视程度的提高,乙肝、丙肝等慢性肝炎的发病率正在逐渐下降,但代谢相关脂肪性肝病的问题开始凸显。
目前,我国有3.8亿人患有不同程度的脂肪肝,其中代谢相关脂肪性肝病约占六成。
由于代谢相关脂肪性肝病的早期症状隐匿,且病程较长,患者不易察觉,导致其进一步转变为肝癌的风险增加。
更重要的是,此类疾病可以跨越肝硬化阶段,直接转变成肝癌,如果不加以重视,未来20年,代谢相关脂肪性肝病或将成为导致肝癌的主要因素。
调查发现,肝癌患者中,近50%是40~50岁的中年男性。
这个年龄段男性普遍存在长期疲劳、紧张、酗酒等不良生活习惯,酒精在人体内分解代谢主要靠肝脏,长期饮酒不仅会让肝脏“超负荷”运转,更易引发肝病,致使肝癌趁“虚”而入。
此外,糖尿病也是肝癌发生的重要影响因素之一,糖尿病患者发生肝癌的风险是普通人的2~3倍。
患有乙型肝炎病毒感染、丙型病毒感染、代谢相关脂肪性肝病、肝硬化,或存在酗酒、黄曲霉毒素摄入、肝癌家族史等问题的40岁以上男性,建议至少每6个月进行一次肝脏超声和血清甲胎蛋白检测,尽可能做到早诊断早治疗。
胰腺癌发病率逐年增高,一方面与生活水平提高、生活方式变化有关,另一方面,也与它的“内向”有关。
它的早期症状很难被发现,还容易与其他疾病混淆,门诊胰腺癌患者中,约80%患者一经发现就已是中晚期。
胰腺躲在上腹部深处,大部分“隐居”在腹膜后,是个非常不显眼的“小器官”,虽然并不出名,但它的作用却并不小。从生理功能角度来看,胰腺兼具外分泌和内分泌两大主要功能。
胰腺最广为人知的功能是分泌胰岛素,调节人体血糖变化。
胰腺功能出现障碍会导致人体血糖增高,约有60%~70%的胰腺癌患者同时伴有糖尿病。
然而,由于人们对糖尿病的认知度较高,一旦遇到血糖升高便只联想到糖尿病,仅在内分泌科寻求治疗,这在很大程度上让患者对胰腺癌的高血糖症状放松了警惕。
很多人认为,前列腺癌恶性程度低、致死率不高,比较“温顺”。这样的观点其实有些片面。
整体来看,前列腺癌患者中,恶性程度高的分型占比较低,因此5年生存率相对高些。
在西方发达国家,这个数字可以达到95%~98%,但在我国,由于很多患者确诊时已是晚期或局部晚期,5年生存率仅为60%~70%。
前列腺癌预后相对较好的原因之一是易于早期诊断。
首先,早期前列腺癌有迹可循,患者会出现排尿异常,比如排尿细长、尿不尽、尿频、尿急、夜尿增多等,如果肿瘤压迫直肠,还可引起排便困难或肠梗阻等。
其次,除了直肠指检,前列腺特异抗原(PSA)筛查更是发现早期前列腺癌的重要手段,50岁以上男性,或有家族史且年龄超过40岁的男性,都建议每年做一次PSA筛查。
体检筛查发现肿瘤后,只要被专业判定为极低危,就可纳入密切观察范畴,不必立即手术。
因为前列腺癌的发展进程,在目前医学技术下可谓“直白”,标志物PSA有着易监测、精度高的特点,且病理比较容易取,要做到动态监测并不困难。
一旦发现肿瘤进展异常,除药物治疗外,更主流的做法是进行根治性切除术,若采用腹腔镜手术,还能保留前列腺的部分神经和控尿功能,保证较好的预后效果。
2020年全球最新癌症负担数据显示,2020年中国癌症新发病例中,结直肠癌以56万居于第二位,仅次于肺癌;
世界卫生组织国际癌症研究机构:2020年中国常见新发癌症类型
而2018年《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》的统计显示,彼时的年新发病例为42.92万人。
新发患者数量上的增长,可能与多种因素有关,包括生活饮食习惯改变、国民寿命增长、以及早诊的普及等。
相较于很多癌症的“狡猾”难防,肠癌就显得“笨拙”许多。研究认为,其致病原因相对清楚,主要与饮食相关。
如三餐不规律,暴饮暴食,摄入脂肪、蛋白质、糖分过多等,都会加重身体代谢负担,造成肠道中食物堆积过量过久,刺激黏膜产生病变。
因此,调整生活习惯、改善饮食摄入,就能对降低肠癌发病风险起到一定作用。
肠癌的发生发展,大多会经历“小息肉—腺瘤性息肉—癌前病变—癌”的转变过程,可长达10年。
若本就有肠癌家族史,或长期多发肠息肉、患有溃疡性肠炎,都属于肠癌的高危人群,需要特别注意一些病发征兆,如排便习惯改变、大便性状改变、经常腹痛、右中下腹发现肿块,以及贫血等。
建议45岁以上人群进行肠镜检查,如果一切正常,可3~5年后复查;若判定为高危人群,则应1~2年后再查。一旦确诊患癌,须手术切除,且越早治疗,复发率越低,多数患者也可逐渐实现带瘤生存。
1/3的癌症完全可以预防和避免
控烟需各方努力,不应以经济利益为考虑,而要将关注点放在国民健康上。抽烟的要戒掉,不抽的要避开,离烟雾越远越好。
本期编辑:王薏欣
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