60%的中国人感染了这种菌!过年聚餐,这件小事必须重视


▎药明康德内容团队编辑

近期,美国卫生与公众服务部(HHS)发布的第15份致癌物报告中指出,幽门螺杆菌慢性感染是明确致癌因素。

这个话题引爆了超4亿人围观,迅速登上了热搜。

马上就要过年了,中国人喜欢团团圆圆,围坐在一起吃年夜饭,才觉得热闹。

可家不仅是表达爱的地方,也是幽门螺杆菌的主要传播地。那幽门螺杆菌和胃癌是什么关系?大家应该怎么做呢?

我们总结了一些干货内容,给大家参考。

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幽门螺杆菌感染是一种常见的全球性感染疾病。据流行病学调查结果显示,全球已有超过50%的人感染了幽门螺杆菌感染,中国幽门螺杆菌感染的感染率为40%~90%,平均为59%

这相当于,每5个人里,就有3个人感染了幽门螺杆菌。那它为何如此顽强,能够在胃酸(强酸)中毫发无损?

通常,幽门螺杆菌从口腔进入人体后,会专门定植在胃型上皮中。之所以幽门螺杆菌可以在胃的强酸性环境下生存,是因为它自己可以分泌释放尿素酶来中和胃酸,保护自己。

所以,当我们感染了幽门螺杆菌后,仅靠自身是很难清除的,就造成了持久或终生感染。

而幽门螺杆菌感染一般发生在儿童时期。也就是说,我们从小可能就感染了幽门螺杆菌。

但是,大多数被感染的人(超过85%)不会有任何不适症状和病症,很多人也就没有意识到自己早已感染了幽门螺杆菌。

而另一小部分感染了幽门螺杆菌的人,可能会出现胃黏膜活动性炎症,这是因为幽门螺杆菌可以利用自身的鞭毛进入胃黏膜,产生一些毒素物质,从而引发胃部不适等症状,如:

腹痛(空腹时腹痛更严重);

腹胀;

恶心;

食欲不振;

经常打嗝、嗳气、口臭;

无意识的体重下降等。


严重的人还可能发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。有研究发现,在幽门螺杆菌感染者中,有10%~20%的风险发展成消化性溃疡;有1%~2%的风险会发展成胃癌

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虽然有研究发现,对于幽门螺杆菌感染的人,患上非贲门胃癌的风险几乎是未感染者的6倍。

但是,还有很多危险因素正是我们日常生活中容易忽略的。

曾有研究做了综合分析,发现:饮酒、吸烟、高盐饮食(盐渍食品如咸鸭蛋、咸菜、腊肉等)、烫食和不规律吃饭、饮食不健康、遗传易感(如ALDH2突变等)等因素,都是胃癌发生的危险因素

具体来说,研究发现:

盐摄入过多,会损伤胃黏膜,导致胃癌的发生率增高,腌制食品中含有的亚硝酸盐类,本身也是致癌因素。

相比不喝酒的人,喝酒的人发生胃癌的风险增加3倍以上

吸烟的人胃癌风险增加2.7倍,而且烟龄越长、吸烟越多,就越容易得胃癌。

不规律吃饭会让上消化道肿瘤(食管癌和胃癌)的风险增加3倍

烧烤油炸食物中富含较多的多环芳烃类致癌物,较高浓度的多环芳烃会增加近2倍的胃癌风险。

另外,基因和遗传也有影响。在所有基因变异中,确定了与胃癌风险关联性最强的112个单核苷酸多态性(SNP)。与遗传风险最低的20%人群相比,中等遗传风险人群胃癌发病风险增加54%,遗传风险最高的20%人群胃癌发病风险增加108%。


研究还发现,和生活方式最健康的人群相比,生活方式一般的人群胃癌发病风险增加34%,生活方式最差的人群胃癌风险更是翻了一倍多!

更值得注意的是,即便是高遗传风险,如果能同时做到不吸烟、从不饮酒、较少吃腌制食品,以及经常吃新鲜水果和蔬菜这4点健康生活方式,胃癌的发病风险也会相对降低了47%

研究人员还观察到,遗传风险和生活方式因素对胃癌的影响是独立的,但两者有协同效应。也就是说,如果基因本身不够有优势,再不注意生活方式,就是雪上加霜了;基因够好又过得健康,则能锦上添花。

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由于幽门螺杆菌感染者不经治疗很少痊愈,被感染的家庭成员始终是潜在的传染源,存在持续传播的可能性。

当与幽门螺杆菌感染的家庭成员共同生活时,其他成员(如配偶和子女)感染的风险也会增加,但并不是说所有的家庭成员一定会感染。是否会感染,与接触的亲密度和遗传背景有关。

因此,提倡良好的卫生和饮食习惯,可以防止重复和交叉感染,有助于降低感染和相关疾病的发生风险。具体建议如下:

增强使用公筷、公勺的意识,提倡分餐制。

碗筷可以定期高温煮沸,或用消毒柜杀菌消毒(幽门螺杆菌不耐高温);

避免食用受污染的食品和饮用受污染的水(幽门螺杆菌可在牛奶、速食食品、蔬菜、果汁,以及不同的肉类中存活一定时间)。


那么,如果查出幽门螺杆菌阳性,哪些患者需要治疗呢?《世界胃肠组织全球指南(2010)》中指出,幽门螺杆菌阳性患者治疗的指征为:

既往或目前患有十二指肠和/或胃溃疡,不论有无并发症;

胃癌切除术后;

胃粘膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤;

萎缩性胃炎;

消化不良;

直系亲属中有胃癌患者;

患者意愿。


治疗通常是安全和耐受性良好的,常用的一线治疗方案有以下2种,详情请咨询消化科医生:

三联疗法:阿莫西林和克拉霉素,或甲硝唑和克拉霉素。

四联疗法:阿莫西林+克拉霉素,或甲硝唑+四环素。

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参考资料

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