新春走基层|门头沟里故事多
67岁那年他考取了执业助理医师
“您都到退休年龄了，为什么还要考执业助理医师？”
面对提问，杨国山不假思索地回答：“老百姓对医疗服务的需求不断提高，村医也要与时俱进，努力提供更好的服务。”
杨国山是北京市门头沟区妙峰山镇丁家滩村的村医，今年70岁。他在67岁时完成了一个让远近村民都竖起大拇指的“壮举”，通过自学和参加培训班，考取了执业助理医师资格证。
丁家滩村三面环水，一面靠山，距离镇政府驻地有2.5公里，一座桥梁跨越永定河联通了外界。“现有常住居民1107人，其中65岁以上老年人有181人。”杨国山介绍，随着经济发展、交通改善，村医的工作也从以看病为主转变到了以落实基本公共卫生服务为主，把更多精力放在了规范化管理慢性病患者、普及科学防病知识、指导科学合理用药等方面，“要做好做细这些工作，就需要不断提升自己的水平和能力”。
在杨国山的门诊桌上，整齐摆放着一把油光锃亮的算盘，算盘的旁边立着支付宝、微信支付二维码，还有一台水银血压计，提示着旧岁月与新时代的交融。
“村医非常辛苦，无论寒暑，只要村民有需要随叫随到。此外，村医还要定期参加岗位培训和院感知识培训，确保各项工作保质保量完成。”在妙峰山镇社区卫生服务中心，中心主任胡亚娟介绍，为给辖区百姓提供优质、便捷的基本医疗卫生服务，辛苦的不仅有妙峰山镇的20名村医，还有该中心的25名职工。
妙峰山镇社区卫生服务中心设有全科门诊、专家门诊、中医门诊、防保门诊、妇科门诊等临床科室。“2021年门诊量同比增加了15%，有的全科医生一天最多要看100多名患者。”胡亚娟表示，基层服务量提升，除了新冠肺炎疫情影响患者就医流向的原因外，更多在于“打铁还需自身硬”。
为方便患者就诊，该中心把全科门诊、高血压专病门诊、B超室、心电图室、化验室等统一设置在了一层；在中医体验馆，针灸铜人、子午流注养生表、健康自测区、道地药材展示等布置，让患者在等候就医的同时，感受中医药魅力；在“九三名医工作室”，北京市市区各大中医院的专家定期前来坐诊，真正实现了优质医疗资源下沉。
“医疗空白”逐年减少
让医者成为居民健康“靠山”的目标，推动着门头沟区卫生健康工作的逐年进步。
在该区京煤集团总医院，谢女士的焦虑在孩子住院7日后，逐渐得到了缓解。“来住院之前，孩子已经发烧了好几天，住院后被诊断为重症肺炎。”谢女士说，住院治疗期间，医生早中晚都来查房，护士每隔半小时就来测一次体温，“医护人员耐心细致的诊治让人看在眼里、暖在心里，孩子的病情也稳定下来”。
“下一步，我们准备给孩子进行肺泡灌洗治疗，尽早实现治愈。”京煤集团总医院儿科主任袁红梅介绍，“多年来，医院始终坚持深化医改，重视和加大对儿科的建设和投入，根据居民需求陆续增设儿童生长发育监测、中草药治疗儿科疾病、超导理疗等项目，确保患儿不出区就能看好病。”
走廊两侧排列的儿科全科、专科门诊诊室，患儿在家长的带领下有序地进进出出，与眼前的“温馨提示”来个“温柔”的相逢。“温馨提示”显示，来自北京儿童医院的多位主任医师会在每周的固定时间段前来出诊，本院儿科专家的“坐班”时间也一目了然。
门头沟区位于北京西部，与市区各大医院的地理距离不算太远，但跨区看病显然要付出更多的成本。“医疗服务项目的设置和提档升级，实际是与老百姓的需求紧密捆绑的。”京煤集团总医院副院长秦鼎表示，在门头沟区卫生健康委的指导规划下，通过“自我造血”和上级医院专业帮扶，该院持续填补区内“医疗空白”，“十三五”期间开展新技术项目194项，三级和四级手术量、介入手术量、内镜检查治疗量保持年均15%以上复合增长，确保居民少跑腿就能看好病。
“近年来，我们主要根据门头沟区居民的疾病谱特点，推进相关学科建设发展。”门头沟区医院执行院长刘海峰介绍，门头沟区多为山地，易发生交通事故，创伤性伤害较多，因此该院全力推动普外、急诊、脑外科、神经外科等科室发展，在争分夺秒救治生命的道路上“蹄疾步稳”。据统计，仅2021年，门头沟区医院在普外、骨科、妇科、眼科、心内、神内等专业领域就引入名誉主任4名、高层次人才8名、中级职称及骨干医师8人，开展了几十项新技术、新业务，极大地提升了医疗服务水平。
博士“落户”到“山沟沟”
门头沟区卫生健康委有关负责人介绍，“十三五”期间，门头沟区成为北京市唯一孕产妇零死亡的区（县）。
“这是衡量孕产妇健康的指标，但还有更多指标需要我们去实现最优化。”门头沟区妇幼保健院质管办主任李景植表示，患者就医感受和医疗质量还需要通过优化产后出血、院感、新生儿窒息等指标来提升。
李景植是该院的两名博士之一，去年11月入职之前，在首都医科大学宣武医院已工作多年。门头沟区尽管隶属北京，但境内总面积的98.5%为山地，平原面积仅占1.5%，并非各地人才进入北京的首选。因此，门头沟区各级医疗卫生机构对招聘到的高学历人才尤为珍视，生怕一不小心“金凤凰”就飞出了山区。谈及从城区的大医院“落户”到“山沟沟”的缘由，李景植坦言：“之前的平台很高，但这里的舞台更大。”
近年来，更多的医疗专家、医疗资源正如人民所期盼的那样在基层“落地生根”。门头沟区卫生健康委主任陈立栋介绍，全区以门头沟区医院和京煤集团总医院为龙头，建成了两个医联体，通过上引下联、专家下沉、建设远程诊疗平台等方式，让区内居民的就医需求得到满足。
当前，门头沟区院前医疗急救的急救呼叫满足率达到98.19%，急救反应时间在15.18分钟以内；全区5家二级及以上医院均设立了康复医学科并开展相关医疗服务；各社区卫生服务机构通过中医体验、授课互动、发放宣传材料等方式，推动中医药文化进中小学校园工作，目前覆盖率可以达到60%以上。
“现在大家都很有干劲，会主动想办法、出对策、解难题。”胡亚娟表示，社区卫生服务中心是基层机构，尽管人少事多，难得有休息日，但看到妙峰山镇百姓的幸福感、获得感持续提升，中心职工也同样有幸福感、获得感，“落点就是医生的价值得到了彰显”。
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文：健康报首席记者 叶龙杰 记者 邓海华 陈会扬 姚秀军 特约记者 李青云
视频/图：健康报记者 张丹
编辑：杨真宇
审核：徐秉楠 闫龑
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