这是首项涵盖400万余例患者的大规模荟萃分析，报告了他汀类药物不耐受的全球患病率。研究者报告了不同诊断标准下他汀类药物不耐受的患病率，总的来说，他汀类药物不耐受总患病率为9.1%。研究结果显示，随机对照研究中的他汀类药物不耐受患病率较队列研究低，亲脂性和亲水性他汀类药物的耐受性没有差异。 此外，研究者们分析发现：65岁以上、女性、亚裔、非裔人群的他汀类药物不耐受率较高，肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退或慢性肝肾疾病等增加他汀类药物不耐受风险，高剂量应用他汀类药物也会增加不耐受风险。 这些发现与我们在临床实践中观察到的非常一致。我们注意到，出现他汀类药物不耐受的患者通常年龄较大，女性居多，往往合并各种慢性疾病。当然，高剂量用药也会导致他汀类药物不耐受。长期以来，我们发现他汀类药物不耐受的实际患病率高于随机对照研究中的报道，这可能部分由于随机对照研究通常将年龄较大、体质较弱的个体排除在外。实际上，我所在的女性心脏健康中心他汀类药物不耐受患病率很可能超出9%，这可能与就诊患者均为女性有关。 在临床实践中，每项决定都应充分评估患者的风险效益比。通过观察患者的反应性和不耐受程度，我们可以及时地调整药物剂量和用药频率，或改用PCSK9抑制剂等替代药物。随着关注患者报告结果的研究越来越多，我们也可以与患者分享更多的与生活质量相关的研究进展。最重要的是，当患者对服用药物存有疑虑时，应及时与医生讨论，充分发挥其共享决策权。 这项研究是目前规模最大的他汀类药物不耐受患病率的研究，提供了他汀类药物不耐受的全球数据，意义重大。目前，心血管疾病仍然是全球发病率和死亡率最大的一类疾病。他汀类药物是预防和治疗心血管疾病的基石，因而，我们非常欣喜地看到这些数据。这些数据将在一定程度上影响临床实践，改善心血管结局。参考文献：Bytyçi I, et al.Eur Heart J. 2022;doi:10.1093/eurheartj/ehac015.