王振涛教授辨治胸痹心痛病典型案例分享（三百二十七）
一般情况：患者赵某，男，70岁，汉，开封市人，药物过敏史：无。2014年10月24日初诊。
主诉：间断心前区憋闷不适10余天。
现病史：患者近10天无明显诱因出现心前区憋闷不适，每次发作持续约5分钟，自行含化硝酸异山梨酯片可缓解。为求系统治疗，随来就诊。纳眠可，二便调。舌质淡红，苔白腻，脉沉细。既往史：左肋骨骨折病史5年余。血压:150/80mmHg
中医诊断：胸痹心痛
证型：气虚血瘀痰湿
治法：益气活血除湿化痰
初诊方药：
2014年11月04日二诊：患者诉服药后症状较前改善，偶有胸闷、气短，纳眠一般，二便可。血压:140/80mmHg，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。
处理：10月24号汤药加山萸肉30g、生黄芪24g、炒白芍15g，五爪龙45g。15剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
2014年11月25日三诊：患者诉服药后症状较前明显改善，余未诉明显不适，纳眠一般，二便可。血压:120/74mmHg，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。
处理：11月4号汤药继续服用。7剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
按语：依据患者症状，结合舌质脉象，四诊合参，本病属于“胸痹心痛”范畴。患者已古稀之年，心气亏虚，血行不畅，瘀滞心脉，一味补益，胸闷等症状难除；一味活血化瘀，正气更见耗伤，临证必须把握分寸，始能凑效。四诊合参，证属气虚血瘀痰湿，治以益气活血、化痰祛湿，方用四君子汤合冠心二号方加减治疗。方党参、茯苓、白术、甘草益气健脾补虚；川芎、丹参、红花、赤芍、通血香、郁金、红景天行气活血化瘀；薤白、桂枝宣痹通阳；炒枳壳、陈皮理气化痰；五爪龙、茶树根益气活血、清热解毒；甘草调和诸药。