警惕！这些心血管疾病信号容易被忽视！
本文专家：
张 健，北京胸科医院心脏中心主任医师
黄宝涛，四川大学华西医院心脏内科医师
何 俐，四川大学华西医院神经内科主任医师
吴波，四川大学华西医院神经内科主任医师
张新军，四川大学华西医院老年医学中心主任医师
心脑血管疾病起病急，症状五花八门，尤其是一些不典型症状，很容易被忽视而耽误病情。心梗这件事，不管你是二三十岁的年轻人，还是年过半百的中老年人，都有必要关注。四川大学华西医院心脏内科医师黄宝涛指出，即使平时生活一切正常，体检报告没什么问题，也并不代表不会发作心梗。出现以下六大症状一定要注意。胸骨后或心前区突发的、剧烈的压榨性疼痛是心梗的典型症状，并且短时间内（10分钟~20分钟） 不能缓解，这种疼痛属于内脏性疼痛，痛感范围比较大，不同于针刺皮肤的点状疼痛。胸骨后有明显发闷紧缩感，胸口像压了块大石头喘不过气，持续时间较长。胸部疼痛放射到左肩、左上臂、颈部甚至背部，同时伴有胸闷气紧的感觉，也要警惕心梗。如果没有牙科疾病的患者突然出现下颌疼痛，特别是伴有诸多心血管危险因素的患者，要注意排除冠心病。胸闷且突然大汗淋漓，也可能是心梗发生征兆。急速出汗表明激发了人体的应激反应。心梗患者还可以突发晕倒和不省人事而发病，尤其老年人要特别注意。如下壁心肌梗死，由于发病位置靠近膈肌，患者可能表现为上腹部疼痛伴恶心呕吐等不适。通常还可能伴有面色苍白、出汗等。冠心病的症状五花八门，多数人常见胸痛胸闷症状，但还有一些少见罕见症状，患者很难和心脏联系起来，这就容易导致误诊漏诊。为读者们分享几个医生的亲身经历。北京胸科医院心脏中心主任医师张健表示，冠心病常见症状是胸痛，可一旦疼痛位置离心脏远了，就容易被患者忽略，就会误诊、漏诊，最终酿成大祸。一位患者来自长春五十多岁，经常左下颌牙痛，多年辗转于口腔科检查，什么也查不出来。后来找到我，让他含服“消心痛”，一两分钟牙就不疼了。再后来找到狭窄的冠脉并开通，从此以后牙痛消失。表现为牙痛的冠心病，有个很危险的地方：如果牙痛的部位确实存在牙病，特别容易误诊漏诊，带来的危害更大。因为针对牙病，若牙医建议拔牙，拔牙要使用麻药，麻药是收缩血管的药物。心肌缺血再收缩血管，雪上加霜，可能会导致猝死。有患者疼痛位置在肩膀，肩胛骨的位置，这个位置容易和肩周炎混淆；还有患者疼痛会放射到左臂，最后发现是心肌缺血的症状；还有患者疼痛位置在后背，这个位置会误以为是颈椎病，贴膏药都不见效果，其实也是冠心病的常见症状。脑梗即卒中是有明确危险因素的，更多的危险因素是可以被控制的，且大约有 90%的卒中是由这些常见的、可以被改变的原因所导致。四川大学华西医院神经内科主任医师何俐强调，快速识别可疑卒中、快速送医，是挽救卒中患者的关键。“中风 120”口诀，通过3个简单步骤，可帮助大家迅速判断是否是卒中：突然出现上述任何一种表现，都有可能是卒中，应立刻拨打“120”快速送到附近有卒中救治能力的医院。千万不要想着先休息一阵子，看会不会自动缓解；也别非要等子女回来再说。大脑内的不同部位，分别控制着语言、感觉、运动等功能，只有各部位的血液供应正常，才能保证相应的人体功能正常。四川大学华西医院神经内科副主任吴波表示，出现这些症状时，大家要注意警惕是否为脑缺血。通俗来讲就是“偏瘫”，走路时出现“走一步划半个圈”的特殊姿势 （偏瘫步态）。偏瘫患者往往还会伴随着某一侧的痛温觉减退，就是对痛觉和温觉的感知能力减弱。不同片区受损可出现不同类型失语特点。构音障碍 就像常说的“大舌头”。高血压患者除了怕血压升高，其实也怕血压过低。尤其老年患者，一旦遭遇低血压，可使原有心脑血管疾病症状加重甚至发生意外。四川大学华西医院老年医学中心主任医师张新军介绍，这种情况临床多见，主要是老年人动脉血管硬化，血管反射机制的调节功能减退；不适当地使用降压药物；老年人大脑血流量随着年龄增长而降低，血压稍有下降即可能产生较严重脑缺血症状等。一般会出现头昏乏力症状，严重者甚至导致意识模糊或晕厥。低血压对人的影响主要表现为心脏、肾脏、大脑等器官供血不足。老年高血压出现低血压症状，通常表现与体位变动密切相关，如有些人从座位上站起来时，会因为头晕而摔倒。本文首发于2022-03-08健康时报《心脑血管的疾病信号》
编辑：姚欣然王楠
审稿：杨小明
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