浙江第一家检验科门诊开张，检验生存之路在何方？
2月28号，浙江省人民医院检验中心挂出了第一张号。今后，仅有检验需求的患者可以到2号楼2楼门诊检验处持身份证、社保卡、就诊卡直接在检验门诊挂号并开具化验单，然后去采血或留取相应标本。患者也可以在网上进行挂号预约来就诊。实例说明，从挂号到标本接收不过5分钟，患者已经拿到了回执单，只要按照回执单上的时间按时领取报告单即可。在日常生活中，不少患者有定期化验血液、尿液的需求，也有不少的患者只是想来查下血常规、血糖、尿酸或其他项目确认自己的身体状况。医院的部分科室也会接诊一些外院无法完成的检验项目，以往这些患者到医院经常不知道要挂哪个科室，或者挂个专家号只为开张检验单。在这种情况下，检验中心门诊的确立就给这类患者带来了极大的便利，缩短了患者的就诊时间，减少了一些不必要的花费，同时也节约了一些科室的挂号资源。检验中心门诊的确立，也给了不少检验医师一个发挥作用的机会，除了开具化验单，检验中心门诊也承接一些疑难报告解读，从专业的检验检测角度分析检测结果，为医生诊疗提供新思路，已经具有执业医师资格的检验医师也可以尽自己所能的为患者出力。其实早在2016年6月22日，北京协和医院的检验门诊就已正式开诊，也是国内首家正式明确对外的检验门诊。
检验门诊将检验医师的工作前移，使检验人不只局限在实验室里，检验医师通过检验门诊可以管理好检验前端的一些问题，比如样本采集、运输问题，这是影响检验结果的重大因素。检验门诊的开设对于检验医师队伍的发展，也将起到重要的作用。协和医院检验科徐英春主任介绍：“检验门诊只接收样本检验，不提供开药和诊疗服务，不接待首诊患者，首诊患者还应该先看相关专科医生，不接待只拿了检验报告前来咨询或会诊，因为我们不知道患者的影像、病理和其它诊疗信息，无法只根据检验报告进行解释。”可是未满一月，这项好评如潮的“便民检验”就暂停了普通检验服务，只接受外院不能检测的样本。
医院有关负责人表示，检验门诊很受患者欢迎，但由于需求量太大，导致检验门诊排起长队，便民功能未能达到最佳效果，因此暂停普通患者直接挂号开单检验的服务。上网查询国内较早设立检验门诊的北京协和医院的相关信息，其检验门诊接诊范围仍为当年的三大类：
北京协和医院的检验门诊均为具有执业医师资格的检验科医师出诊，且不接诊首诊患者也不开具处方。从项目的范围和检验医师的职责上，我们可以看出协和医院对于检验门诊的开展仍非常谨慎。2016年10月，大连医科大学第二附属医院开设检验便民门诊，可开具采血化验、超声检查、心电图检查等医技检查项目，但不具有判读、诊断的权限。2018年8月，北京中医药大学东方医院开展检验会诊门诊，其提供检验门诊出诊，为临床提供全程服务。2018年11月，青海省人民医院开设检验专科门诊，诊疗范围包括常见病、疑难病实验室诊断，检验项目申请、咨询，还提供快速检测、报告。检验门诊的发展虽然很缓慢，但很多大体量的医院也都已经逐步认识到开展检验门诊的必要性。检验门诊的开设，也为检验医师未来的学科建设进行了良好探索。有些患者本没有明确的病症，只是想验血看看自己的某些指标是否正常，身体是否康健。在检验门诊排队的患者中就有不少人抱着这种想法。如果大家的身体并不处于病理状态，仅仅是想例行检查，那大家的需求就不能够作为是医疗需求，只能看作是例行体检。这种现象的频繁发生可能就会导致诊疗的过度。不仅如此，有些时候的“便利”或许还会延误病情。很多病患对于自己的病情或者治疗方案并没有办法完全掌握，从医学方面说，即便只是定期复查某些检验项目的患者，他的病情也会随时发生变化，治疗方案也会有所调整。如果患者不经过医生看诊就直接去检验门诊挂号检查，而检验医师并不了解患者的病情，就有可能存在样本无效、病情被忽略等诊疗风险。例如在患者要求检验科医生对检验单进行解读的时候，许多检验项目需要检验医生提高警惕，例如：凝血因子（一步法）、抗凝蛋白（PC、PS、AT）等凝血特殊检测容易受到抗凝/止血药物、病理性抗凝物、生理性波动、病情变化等较多因素影响，对标本保存、运送的要求也很高（很多医疗机构可能会选择外送这类检测，标本质量难保证），而且是有诊断价值的试验。如果不能充分了解患者病史/治疗史、在做出诊断时会有比较大的风险。检验医生应当在充分了解患者病情后再做出判断，否则极有可能造成医疗事故。检验门诊的建立，在便利之余也掺杂着一些不方便的地方。以体检心态来检查检验项目的患者过多就会造成窗口前大排长龙的现象，亟需检查或病情病症较急的患者如若不去急诊就也需要继续排队等待，在一定程度上也可以称之为是延缓了治疗的进度。对于某些高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病患者以及肿瘤患者来说，如果病情维持的较好，各项指标控制的较为正常，只是来医院例行检查身体的健康程度，检验门诊对他们来说确实是方便多了。但一旦患者的病情状况发生了变化，或者改变了治疗方案，不去看诊就直接来检查各项指标，诊疗的风险就会大大增加。如果造成严重损失，责任该由谁来承担？“临床本科+检验硕士”，这个黄金组合直到今天仍被认为是检验医师最理想的来源。检验医师这一联结检验技师和临床医师的关键岗位的缺失，也是近些年来检验科与临床矛盾难以调和的重要原因之一。但是随着2012年检验专业的“五改四”，检验医师的来源便只有：1、临床转检验；2、2012年以前毕业的五年制检验专业学生；3、临床诊断学毕业的检验学硕士。“检验医师“这一职位，成为了比执业医生更罕见的存在。检验门诊的开展让人们再一次看到检验医师培养的必要性。三明医改下，县域医疗一体化。精准医疗也成为了未来医疗医学行业发展的必然趋势，特别是当下防御新冠的过程中，各级医疗单位除了快速部署精尖医疗仪器外，同时也涌现了非常多的检验技师和检验医师岗位。
相较于检验医师的培养时间，四年制检验技术和三年制检验技术的人才培养模式，是非常适用于目前急需规范化检验科人员的现状。检验技术人员饱和的区域，培养检验医师，向上发展检验门诊；检验技术人员缺失的区域，吸引四年制检验技术和三年制检验技术培养出的专业人才，完善当地医疗。这或许是促进检验医学大力发展的一条道路。
对于你或你的科室而言，检验门诊的开展给你们提供了怎样的灵感或思路亦或是压力，欢迎在评论区留言探讨~资料来源：浙江省人民医院检验中心、北京协和医院、医学界智库