身上这3处发黄，说明肝脏在求救？女子一大早跑医院，医生却劝她回家

在上期医想不到中，我们讲了康阿姨脸部、手掌、脚底明显发黄，体重明显减轻的故事（☜戳蓝字回顾）。

已经有粉丝猜到了答案。

到底发生了什么呢？一起来看真相吧。

在昨天的谜案中我们提到，康阿姨身上发黄明显的部位，除了脸部皮肤，就是手掌、脚掌，也就是角质层、汗腺、皮脂腺丰富的地方。

这个症状确实很像黄疸，而她又是乙肝病毒携带者、体重还在短期内明显减轻，怀疑有肝病、提高警惕去医院，是正确的做法。

但你们如果继续追问：她的眼白（巩膜）有发黄吗？答案就水落石出了——她的眼白是正常的，没有黄染。

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医生让她做了一系列血液学和肝功能检查、影像学检查（腹部B超）、肿瘤标志物（甲胎蛋白等）。

结果除了乙肝两对半仍然显示“小三阳”——也就是乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、e抗体（HBeAb）阳性、核心抗体（HBcAb）阳性。

但她肝功能正常，其他方面一点问题都没有，甚至连中年人常见的脂肪肝都没有。

正当大家纳闷的时候，医生突然问她：“最近有没有吃过柑橘、南瓜、胡萝卜这些食物，吃得多吗？”

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一问才知道，康阿姨前两个月为照顾家里的糖尿病老人，经常做南瓜吃，有时还当主食吃。

医生又接着问：“还有没有吃其他保健品、药品？”只见她从包里拿出了随身携带的保健品，其中就有一款名叫“类胡萝卜素胶囊”。

果然如此——康阿姨的情况不是黄疸，而是胡萝卜素血症！

至于体重明显下降，其实和她最近的饮食习惯有关——比如把南瓜当主食、晚上忙起来经常顾不上吃主食。摄入的热量是低了，但营养不够全面。

医生告诉她：“您现在什么毛病都没有，就是胡萝卜素吃太多了。回家尽量少吃南瓜，保健品停掉，多喝水，过半个月就正常了。”

胡萝卜素血症，也叫高胡萝卜素血症、假性黄疸、柑皮症。

我们皮肤的颜色主要是由黑色素、血红蛋白和类胡萝卜素等色素决定的。

其中，类胡萝卜素是一种脂溶性的色素（容易溶解在油脂中），也是正常皮肤中黄色的主要成分。

但如果平时吃了太多富含胡萝卜素和类胡萝卜素的食物，比如：

胡萝卜、南瓜、柑橘、芒果、木瓜、柿子、黄花菜、菠萝、蛋黄、小米等黄色食物；菠菜、卷心菜、生菜等深绿色食物；番茄、棕榈油、一些抗氧化类营养保健品（比如康阿姨吃的“类胡萝卜素胶囊”），都会导致血液中的胡萝卜素过高。

没错，大家应该发现了，大多数富含胡萝卜素的食物都是黄色的——并不是说吃什么颜色的食物、皮肤就会变什么样，只是胡萝卜素刚好是个调皮的“粉刷匠”。

而且，最容易变黄的部位往往皮脂汗腺丰富、角质层厚，所以在鼻唇沟、前额、鼻尖、手掌、脚掌最明显，严重的甚至会全身都黄。

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所以，这个病往往容易被误诊为肝病或胆道梗阻引起的黄疸。但它和黄疸最大的区别是眼白不黄（因为黄疸是血液中胆红素偏高），肝功能和影像学检查也可以验证出来。

另外，高脂血症、类胡萝卜素代谢异常也可能造成胡萝卜素血症（包括糖尿病、甲状腺功能减退、肝肾疾病、神经性厌食症等，也会影响胡萝卜素在体内的转变）。

那么，吃多少富含胡萝卜素的食物，就可能出现这种情况呢？

根据一些案例报道，一些成年人每天吃250~500克南瓜，或2斤柿子，或15~20个柑橘（大概5斤），持续1-2个月，皮肤就会明显发黄；体重小的婴幼儿更容易中招，比如家人长期喂食南瓜羹等。

这个病对健康一般没什么影响，也不用吃药，主要是少吃富含胡萝卜素的食物、影响胡萝卜素代谢的药品、保健品；多喝水（每天至少2000毫升）促进胡萝卜素排出。

这里也有一些叮嘱给大家。对于健康人群和非肝病人群：

蔬菜水果有益健康，但别只“偏爱”一种，各种颜色、种类都来一些，营养才会丰富全面。

南瓜虽好，但仍然是一种蔬菜，碳水化合物含量并不高，不扛饿，不建议当主食吃。

糖尿病人和家属更要注意，南瓜不是药物，并不能“降血糖”。而它的血糖生成指数（GI值）虽然比米饭低，却也是高GI食物，并不是糖尿病人最适合吃的主食，燕麦、黑米这类粗杂粮才是。

对于已经患有肝病的人群（包括乙肝、脂肪肝等）：

遵医嘱规范治疗，定期复查肝功能、腹部B超和甲胎蛋白；

如果情况轻微不需要治疗，生活上也要注意避免劳累、熬夜、不喝酒，不吃伤肝的食物和药物（尤其别乱吃来路不明的保健品）。

出现黄疸和类似黄疸的情况、体重剧烈下降，虽然可能是假性的，也不要掉以轻心，及时去医院检查是正道。

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