2022-04-15 14:44
这种白色食物，竟是常见癌症的帮凶！很多人几乎天天吃
▎药明 康德内容团队编辑
2022年美国癌症研究协会（AACR）年会正在进行中，这场每年定期举行的会议是全球历史最悠久、规模最大的肿瘤研究学术会议之一。 2021年1月，世界卫生组织（WHO）国际癌症研究署（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据。这项最新预估数据显示， 乳腺癌取代了肺癌，成为全球第一大癌 。 今天，我们根据AACR官网信息，总结了部分和乳腺癌相关的健康资讯，并稍微扩展补充了相关内容，供大家参考。 另外，在这次年会中涉及了许多癌症类型，你可以在文末给我们留言自己关心的领域，我们将写出系列报道。
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碳水化合物（又叫糖类），是自然界最丰富的能量物质，由碳、氢、氧三种元素组成，分子式中氢和氧的比例恰好与水相同（2:1），如同“碳”和“水”组成的化合物，因而得名。 糖包括单糖（如葡萄糖、半乳糖、果糖）、双糖（如蔗糖、麦芽糖、乳糖、海藻糖）和糖醇（如山梨醇、甘露糖醇）。 糖普遍存在于水果和奶类中，如甘蔗、甜瓜、西瓜、香蕉、葡萄、牛奶、奶酪等； 蔗糖是最常见的双糖，我们平时接触到的食用糖，如白砂糖、红糖、冰糖等食物的主要成分都是它 。 寡糖包括异麦芽低聚寡糖和其他寡糖，如麦芽糊精、棉子糖、水苏糖、低聚果糖等。棉子糖和水苏糖可以在大肠中可被肠道细菌代谢，产生气体和其他产物，造成胀气。 低聚果糖和异麦芽低聚糖属于“益生元”，也就是肠道菌群的食物，所以有调整肠道菌群、促进机体健康的作用。 多糖包括淀粉（直链淀粉、支链淀粉、变性淀粉）和非淀粉多糖（膳食纤维、半纤维素、果胶、亲水胶质物）。 多糖由几百个乃至几万个单糖分子缩合而成，常见的食物包括水稻、小麦、玉米、大麦、燕麦、高粱、胡萝卜、番薯、土豆、麦片、糙米、燕麦、豆类等。 膳食纤维是常见的非淀粉多糖，但是肠道无法消化它，口感也比较粗糙，同时也不产生能量，比如芹菜的根茎等。膳食纤维具体还可以分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。 糖类（碳水化合物）是我们维持生命活动所需能量的主要来源，它不仅是营养物质，还具有些特殊的生理活性。比如，构成细胞和组织、维持大脑正常功能、加强肠道功能、节省蛋白质等。 此外，在2022年AACR年会中，研究者口头报告的一项研究指出， 高糖饮食与乳腺癌的风险增加有关，食用富含蔗糖的饮食 （SED，sucrose-enriched diets） 可加速乳腺肿瘤的发生。 研究者发现，与吃等热量的玉米淀粉的患者相比， 吃蔗糖浓度为12.5%食物 （每1千克食物中，含有125克的糖） 的参与者，原位肿瘤的重量平均显着增加了3.7倍。
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蔗糖浓度为12.5%意味着什么？也就是说，每100克食物中，含有12.5克的蔗糖。 以一块蛋糕为例，某蛋糕的食品包装上写着：每100克食物中含有56.8克碳水化合物（19%），2374千焦的热量，这就意味着这块蛋糕的含糖量较高。 但是在计算时，不能只看食品包装上每100克的含糖量，还需要注意我们吃了多少。 以一罐330毫升的含糖饮料为例，某饮料的食品包装上写着：每100毫升的含糖量为10.6克（4%）。 虽然看上去这罐饮料的含糖量没有特别高，但是我们平时轻轻松松就能喝上一罐，在计算喝了多少含糖量时，应该为10.6*3.3=34.9克。 这样来看， 我们吃一块蛋糕和喝一罐含糖饮料，其实都是在吃含糖量较高的食物，而且这种糖都是精制糖，属于高能量密度、低营养素密度的食物 。 在研究中，研究者使用的对照食物是玉米淀粉，玉米中含有的淀粉属于多糖，和普通蔗糖相比，玉米属于健康的粗杂粮。 还是以一块相同的蛋糕为例，这块蛋糕的热量为2374千焦（也就是约575大卡），也就是要吃一斤玉米才能吃到相同的热量，一斤玉米差不多就是3~4根不包含玉米棒的玉米。 研究者进一步注意到， 与吃玉米淀粉的患者相比，吃富含蔗糖（添加糖）食物的参与者，乳腺癌的发展和进展都较快 ，这可能和12-LOX（脂肪氧化酶路径）和PPARd（糖脂代谢相关的转录因子过氧化物酶增殖激活受体）的表达上调有关；而且，吃富含蔗糖的食物可能会导致肿瘤微环境发生改变。
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《中国居民膳食指南（2016）》推荐， 成人每天添加糖的摄入量不超过50克，最好每天控制在25克以下 。 据《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》指出， 目前有70%的人，平均每天添加糖的摄入量低于25克。 中国3岁及以上城市居民糖平均摄入量为9.1克/标准人日，各年龄组的糖平均摄入量女性普遍高于男性。 每日糖平均摄入量最高的三个年龄组分别为：3~6岁组（17.1克）、7~12岁组（13.5克）、13~17岁组（13.1克）。 中国3岁及以上城市居民，糖摄入来源占比最高的四类食物为食糖（28.2%）、含糖乳制品（24.4%，其中含糖酸奶有21.9%）、含糖饮料类（17.7%）、焙烤食品类（19.9%）。 儿童青少年含糖饮料类的日均摄入量为189.8克，成年人含糖饮料类的日均摄入量为174.2克。 3~6岁和7~12岁人群的糖摄入来源占比最高的食物为含糖乳制品，分别占糖摄入量的43.3%和34.4%；
13~17岁和18~29岁人群的糖摄入来源占比最高食物为焙烤食品类，分别占糖摄入量的32.8%和31.0%；
30~44岁、45~59岁和60岁及以上人群的糖摄入来源占比最高食物为食糖，分别占糖摄入量的30.8%、36.4%和40.8%。
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可见，很多中国人糖的摄入水平仍高于推荐摄入量，有研究报道，中等收入国家由于经济的发展，含糖饮料的摄入量和供给量正稳步上升。 含糖食物除了会增加乳腺癌的进展外，还与体重增加、2型糖尿病、心血管疾病、非酒精性脂肪性肝病、痛风等多种疾病有关 。 控制含糖量的摄入有助于预防疾病、干预各种代谢紊乱、控制病情、改善患者的预后。 推荐阅读
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参考资料
[1] AACR Annual Meeting 2022. Retrieved 2022.Apri.4, from https://www.aacr.org/
[2] 中国营养学会.(2022). 中国居民膳食指南科学研究报告（2021）
[3] Malik, V. S., Hu, F. B. (2022). The role of sugar-sweetened beverages in the global epidemics of obesity and chronic diseases. Nature Reviews Endocrinology, 1-14.
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