系统整脊中腰椎的半脱位及X线片分析
今天小编给大家介绍一下系统整脊中腰椎的半脱位以及在X线片上的简要分析
腰椎半脱位是指上一位腰椎相对于下一位腰椎发生了偏位。这种偏位可能造成腰部脊神经功能障碍和椎体的活动度下降。
腰部脊神经有5对，它们从同序列椎体的下方椎间孔穿出。例如第2腰神经从L2、L3椎体之间穿出。由于脊髓节段与椎骨之间的不对应关系（如全部骶节与尾节相当于第12胸椎棘突和腰1棘突间的水平高度），腰、骶神经根在椎管内越靠近下方走行越垂直，如果是椎间盘造成的神经根卡压可能影响同序列的神经根外，还可能影响下一节段的神经根。如L4-5椎间盘问题除了影响L4脊神经外，还可能会影响L5和S1神经。如果是椎间孔的卡压，只影响穿过该椎间孔的脊神经。所以在椎间盘膨出时，我们矫正L4椎体时，因L4-5的髓核回到正常的位置，可能会消除 S1脊神经的症状，如足跟痛。
正常的腰椎前后位X线片投影可见两个相邻的椎体边缘对齐、椎间隙平行，没有楔形椎的椎间隙。偏离这种关系则视为异常，即偏位。正常的椎体与椎间盘的关系如下图所示。
当椎体向一侧倾斜时，髓核移向楔形开口侧。如下图所示
(一)半脱位的判定
1.侧位片观察椎体是否向后移位、正位片观察是否有楔形椎间盘间隙。
2.症状是否符合解剖学神经定位。
3.与体格检查的定位是否符合。
4.记录向后偏位的椎体，标注 P。
半脱位的X线片如下图所示。
(二)椎体旋转的判定
1.明显的棘突偏移，一目了然。
2.测量棘突顶部中央到椎体两侧边缘的距离，较窄一侧为棘突偏移方向。
3.弓根投影的变化(最为可靠):棘突旋转侧椎弓根影横径变窄，并移向椎体边缘。
4.下关节突与椎板结合处的变化(比较可靠):棘突偏移侧变窄。
(三)侧向楔形的判定
1.在椎骨板附近画代表椎体平面的两条直线来放大椎间盘间隙。
2.两条线平行代表没有楔形椎间盘。
3.两条线不平行，则注意观察棘突偏移侧的开闭口情况。