【创师​・匠心】小韧合顺,攻克狭窄复杂病变难题——崔锦钢教授团队在Firefighter™球囊辅助下成功完成右冠PCI治疗1例



中国医学科学院阜外医院崔锦钢教授团队成功在Firefighter™半顺应性球囊的帮助下完成了一例复杂病变的PCI治疗。Firefighter™ 系列球囊在复杂病变中的灵活应用,成为临床医生攻克复杂病症的利器,为冠心病患者带来福音。
患者情况:
患者为70岁男性,5年前造影提示双支闭塞,拒绝搭桥。此次冠脉造影提示患者为三支病变:前降支中段存在病变;回旋支闭塞;右冠较大。

左冠造影

右冠造影

治疗流程:
PCI术中先处理右冠病变,采用7F Amplatz 1.0指引导管、Instantpass微导管以及Fielder XTA导丝首先尝试通过,导丝进入后遇阻力,随即换用GAIA 2导丝,导丝顺利通过后,微导管无法跟进,Guidezilla支撑下试用1.0mm及1.25 mm小球囊均无法通过,综合考虑后选择尝试Guidezilla在Firefighter™ 2.0*20 mm球囊引导下进入,采用球囊掘进技术,成功通过闭塞病变后行球囊扩张,顺序置入支架并进行球囊后扩,手术最终顺利完成。1周后行左冠PCI治疗,同样取得良好治疗效果。

采用7F Amplatz 1.0指引导管、Instantpass微导管以及XTA导丝尝试通过

遇阻力后XTA换用GAIA 2

微导管无法跟进,Guidezilla支撑下小球囊同样无法通过


Guidezilla在Firefighter™ 2.0*20 mm球囊引导下进入


球囊扩张


置入支架


球囊后扩

术后评估:

右冠造影结果

病例小结:
本次分享的病例为三支病变,且在右冠闭塞病变的处理过程中遇到了一定的困难,但在主动球囊掘进技术的帮助下,配合不同的器械,最终患者顺利完成了支架植入,取得了较好的手术效果。

众所周知,小直径半顺应性球囊在简单病变中能够对病变进行预扩张,开通器械进入通道,但面对CTO病变、分叉病变、迂曲成角病变以及钙化病变时,则面临了诸多挑战,球囊的通过性是术者们关注的重点,同样也是最大的需求,但这一点易受到器械设计中多方面的影响。Firefighter™ 球囊具备“小、韧、合、顺”的特点。极细的外径可以在6F导管内对吻操作,多器械操作时不易产生导丝缠绕。专利含氟内管和外管的全新结合,能够避免导丝口打折,手术操作更安全,在此病例中,闭塞病变处通过Firefighter™ 球囊引导guidezilla,掘进通过闭塞病变,说明此球囊回抱性能良好,具备优异的通过性以及再次通过性,同时能够有效扩张支撑病变并具备低顺应性、高爆破压、精准扩张的特性可以协助临床攻克复杂病症。因此,Firefighter™球囊能够符合众多术者对于半顺应性球囊的需求,在面对复杂病变时,配合多种不同的操作技巧与器械,能够进一步为手术过程提供便利,并帮助患者取得更好的预后效果。

崔锦钢
阜外医院
医学博士,主任医师,硕士研究生导师
国家卫健委冠心病介入培训基地 导师
中国研究型医院介入专家委员会青年委员会 副主任委员
中国老年学和老年医学学会老年病学分会心血管精准医疗专家委员会 委员,
北京心血管疾病防治研究会 委员,
全国卫生产业企业管理协会心肺血管健康分会 常务理事;
中国老年保健医学研究会精准健康医学分会心血管疾病专家组 常委
白求恩精神研究会心血管分会 理事
中国老年保健医学研究会精准健康医学分会心血管疾病专家组 常委
京津冀CTO俱乐部成员
《中国医刊》编辑委员会 委员
《欧洲心脏杂志》中文版编委会委员
《Asia Journal of Cardiology Research》等杂志审稿人
主要从事冠心病介入治疗及冠心病危重症方面的工作及研究,擅长复杂冠脉病变介入治疗。目前主持并参加多项国家级课题及省部级课题等相关研究,发表多篇本领域相关论文。中国心脏大会(CHC)、中国介入治疗大会(CIT)及国内多个大型会议主席团成员,曾赴美国、日本、德国、澳大利亚等交流学习,多次在国际大型会议上发言并演示冠脉介入治疗手术。

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