【创师・匠心】小韧合顺,攻克狭窄复杂病变难题——崔锦钢教授团队在Firefighter™球囊辅助下成功完成右冠PCI治疗1例
患者情况:
患者为70岁男性,5年前造影提示双支闭塞,拒绝搭桥。此次冠脉造影提示患者为三支病变:前降支中段存在病变;回旋支闭塞;右冠较大。
左冠造影
右冠造影
治疗流程:
PCI术中先处理右冠病变,采用7F Amplatz 1.0指引导管、Instantpass微导管以及Fielder XTA导丝首先尝试通过,导丝进入后遇阻力,随即换用GAIA 2导丝,导丝顺利通过后,微导管无法跟进,Guidezilla支撑下试用1.0mm及1.25 mm小球囊均无法通过,综合考虑后选择尝试Guidezilla在Firefighter™ 2.0*20 mm球囊引导下进入,采用球囊掘进技术,成功通过闭塞病变后行球囊扩张,顺序置入支架并进行球囊后扩,手术最终顺利完成。1周后行左冠PCI治疗,同样取得良好治疗效果。
采用7F Amplatz 1.0指引导管、Instantpass微导管以及XTA导丝尝试通过
遇阻力后XTA换用GAIA 2
微导管无法跟进,Guidezilla支撑下小球囊同样无法通过
Guidezilla在Firefighter™ 2.0*20 mm球囊引导下进入
球囊扩张
置入支架
球囊后扩
术后评估:
右冠造影结果
病例小结:
本次分享的病例为三支病变,且在右冠闭塞病变的处理过程中遇到了一定的困难,但在主动球囊掘进技术的帮助下,配合不同的器械,最终患者顺利完成了支架植入,取得了较好的手术效果。 众所周知,小直径半顺应性球囊在简单病变中能够对病变进行预扩张,开通器械进入通道,但面对CTO病变、分叉病变、迂曲成角病变以及钙化病变时,则面临了诸多挑战,球囊的通过性是术者们关注的重点,同样也是最大的需求,但这一点易受到器械设计中多方面的影响。Firefighter™ 球囊具备“小、韧、合、顺”的特点。极细的外径可以在6F导管内对吻操作,多器械操作时不易产生导丝缠绕。专利含氟内管和外管的全新结合,能够避免导丝口打折,手术操作更安全,在此病例中,闭塞病变处通过Firefighter™ 球囊引导guidezilla,掘进通过闭塞病变,说明此球囊回抱性能良好,具备优异的通过性以及再次通过性,同时能够有效扩张支撑病变并具备低顺应性、高爆破压、精准扩张的特性可以协助临床攻克复杂病症。因此,Firefighter™球囊能够符合众多术者对于半顺应性球囊的需求,在面对复杂病变时,配合多种不同的操作技巧与器械,能够进一步为手术过程提供便利,并帮助患者取得更好的预后效果。
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