中国原创|甘油三酯葡萄糖指数识别不同葡萄糖代谢状态下的冠心病严重程度：RCSCD-TCM研究
*仅供医学专业人士参考
冠心病（CHD）是一种由冠状动脉硬化引起的慢性心血管疾病（CVD）。由于老龄化、城市化、肥胖和不健康的生活习惯，CHD的发病率和死亡率都在上升，CHD正成为一个严重的公共卫生问题。
2型糖尿病（T2DM）被广泛认为是一种普遍的CHD合并症，影响到CHD的进展和这些患者的治疗选择。合并有异常葡萄糖代谢状态的CHD患者发生不良心血管事件的风险更高。具体来说，T2DM使患CHD的概率和CHD死亡的风险至少增加2倍。
在CHD患者中，冠状动脉疾病（CAD）的严重程度是不同的，由患者的临床症状和辅助检查来评估。以前的研究发现，42.4%由CHD引起的心脏性猝死的人没有临床症状；但在尸检时，这些人被发现有严重的CAD和心肌梗死。冠状动脉造影（CAG）是一种常见而准确的影像学检查，在中国被称为诊断CAD的金标准。CAG可以准确地检测出患者的动脉狭窄的数量和程度。根据CAG结果，当至少一条主要冠状动脉的管腔狭窄≥50%时，就可以定义为CHD。病变血管的数量可推断出CAD的严重程度。然而，许多患者由于费用高或具有侵入性而无法接受CAG检测，因此错过了正确的医疗评估。因此，有必要开发一个简单、有效和广泛适用的指标来检测CHD患者的CAD的严重程度。
甘油三酯葡萄糖（TyG）指数是空腹血浆葡萄糖（FPG）和甘油三酯（TG）计算的组合，被认为是胰岛素抵抗（IR）的代表性生物标志物。在传统的危险因素中，FPG和TG水平与T2DM的风险增加有关。此外，韩国的一项大规模研究表明，TyG指数与动脉粥样硬化性心血管疾病有关，最近作为一种简单和低成本的动脉粥样硬化生物标志物引起了广泛关注。许多研究表明，TyG指数的升高是动脉粥样硬化的独立危险因素。此外，TyG指数的升高在早期识别心血管疾病高危个体方面发挥着潜在的宝贵作用。同时，CAD的严重程度对CHD的预后和CVD的发病率起着关键作用。有必要在CHD患者中识别出多血管CAD的高危人群，尤其是那些葡萄糖代谢状态异常的患者。然而，TyG指数检测CHD患者CAD严重程度的能力尚未得到证实，葡萄糖代谢状态的影响也需要进一步研究。
近日，一篇发表在Cardiovascular Diabetology杂志的研究讨论了CHD患者的TyG指数和CAD严重程度之间的关联，以及不同的葡萄糖代谢状态对这种关联的影响。
本研究为多中心回顾性研究，纳入了2014年1月1日至2020年9月30日期间中国的731名CHD患者。
所有患者根据TyG指数分层分组：
T1：5.48 ≤ TyG指数≤7.17；
T2：7.18 ≤ TyG指数≤7.76；
T3：7.77 ≤ TyG指数≤10.82）。
病变血管的数量[单血管和多血管CAD（≥50%的大血管狭窄）]代表CAD的严重程度，用冠状动脉造影（CAG）测量。
葡萄糖代谢状态由美国糖尿病协会定义为正常葡萄糖调节（NGR）、糖尿病前期（Pre-DM）和糖尿病（DM）。
基线分析结果显示，根据TyG指数分位数，CHD患者的临床和生物学特征存在明显差异（P 0.05至 0.001）。
Logistic回归分析显示，
TyG指数与多血管CAD的风险显著相关
OR：1.715；95%置信区间[CI]1.339-2.197；P＜0.001。
与T1相比，TyG指数T3的多血管CAD的OR为2.280（95% CI 1.530-3.398；P 0.001）。
ROC曲线评估TyG指数检测CAD严重程度的准确性，
ROC图的曲线下面积（AUC）为0.601（95% CI 0.559-0.643）。
在DM患者中，TyG指数和多血管CAD之间的关联是显著的，
在不同的葡萄糖代谢状态中达到最高的OR
（OR：1.717；95% CI 1.161-2.539；P 0.05）。
TyG指数与CHD患者的CAD严重程度有关，TyG指数增加可识别多血管CAD的高风险患者。在DM的情况下，TyG指数和CAD的严重程度有关联。
来源：
Triglyceride glucose index for the detection of the severity of coronary artery disease in different glucose metabolic states in patients with coronary heart disease: a RCSCD-TCM study in China. Cardiovasc Diabetol. 2022 Jun 6;21(1):96. doi: 10.1186/s12933-022-01523-7.
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