老年痴呆提前34年就有征兆！你以为的好习惯，其实是痴呆的元凶！《柳叶刀》发布12大干预因素，8类食物让大脑保持年轻

美国约翰·霍普金斯大学的研究人员对290名40岁以上志愿者进行追踪研究发现：在老年痴呆症症状出现的前11~15年，就会认知障碍迹象发生。影像学检查还发现，症状出现前3~9年，内侧颞叶改变发生变化，而内侧颞叶与记忆相关。该研究刊发在《Front. Aging.Neurosci.》杂志上。因此，有专家建议，年过40岁，就要开始有意识地预防，并时刻关注自己身体和心理上的变化。

老年痴呆，又叫阿尔兹海默症，也被称为上帝最恶毒魔咒。从某种意义上来说，它比癌症还可怕。至今病因未明，没有药物可以治愈，只能缓解。

“我国当前认知障碍疾病的诊疗现状仍不容乐观，存在公众认知率低、就诊率低、诊断率低、和专科医生少等问题。”9月24日-26日，中华医学会第二十四次全国神经病学学术会议在珠海举行，中华医学会神经病学分会痴呆和认知障碍学组组长、福建医科大学校长陈晓春教授指出，目前我国认知障碍疾病诊疗面临“三低一少”的困境。

根据第七次全国人口普查结果显示，我国现有60岁以上人口占总人口数的18.7%。老年人是认知障碍的高发人群。2020年发表在《柳叶刀·公共卫生》上的一项全国性横断面研究显示，中国60岁及以上人群有1507万痴呆患者，其中阿尔茨海默病（AD）983万，血管性痴呆392万，其他痴呆132万。另估算出，中国60岁以上轻度认知障碍（MCI）的患病率为15.5%，患者数达3877万人①。

“如果能够早期识别、发现并及时治疗认知障碍，才有可能最大程度延缓病程发展，患者后续生活质量才能有效提高。”陈晓春教授强调，“这样患者及家属的经济、精神负担也能有所缓解。”

从小事开始遗忘，到最后忘了自己是谁，失去认知、思考、自理能力的同时，还可能有攻击性，乱骂、乱打，对自己和家人来说，都是悲剧。

在我国，再过几年，一对夫妻赡养的4位80岁以上老人中，就将有一位是阿尔茨海默病患者。

更可怕的是，科学研究发现，一些所谓的好习惯，其实可能是老年痴呆的元凶。

医生常说这句话，但是清淡到底是指什么？很多人走向极端，将清淡饮食等同于长期吃素，甚至油和盐都不敢吃。

如果长期吃素，会导致虚弱无力、面色苍白、容易疲乏、精神不集中、记忆力减退等症状。严重缺乏营养时，甚至会造成老年痴呆、结石、骨质疏松等疾病。

尤其是老年人群，应特别注意营养。常吃鱼、禽、蛋和瘦肉类等优质蛋白质，保证蔬菜、水果摄入。糖和盐要控量，但是一点不吃对身体更不利。

英国剑桥大学的莫莉-福克斯博士及其同事对192个国家的相关数据进行了分析。结果发现，卫生条件和设施更好、城市化更高的国家，认知障碍症发病率也更高。其中，卫生设施好的国家，认证障碍症发病率高出33%。

经常消毒，经常使用抗菌类药物，从不接触大自然……当生活环境太过洁净，也是对生态平衡的破坏。

睡少了不好，睡多了也不好。

美国加州大学圣地亚哥药学院和美国癌症学会花了六年时间调查了100万人，结果发现：成年人睡眠时间在6.5-7.4小时之间，死亡率最低。睡眠超过8小时的长睡眠者，中风的可能性增加到了146%。

美国弗雷明汉心脏研究人员发现，每天睡眠超过9个小时的老年人患老年痴呆症的风险两倍于平均水平。

不过假如你一直都必须每天睡9小时以上才舒服，那没必要故意更改作息，若是为了赖床，或是突然莫名每天昏睡9小时以上，前者就要克服自己的惰性，后者就得去医院了，因为昏睡是老年痴呆的早期症状。

不想患上老年痴呆，学会预防变得无比重要。那么该如何预防老年痴呆的发生呢？研究表明，手指的各类运动可促进脑部血液循环，延缓脑神经细胞的老化，促进理解、记忆等功能。

今天就给大家介绍一套可以预防老年痴呆、促进躯体健康、提高生活质量的手指操。手指操一共十个动作，每个动作两个八拍，简单易学，一起来动一动吧。

手心相对，上下摩擦

双手十指交叉用力相握

双手十指交叉握拳，顺时针转动

单手指尖相对

双手握拳，再用力放开

一手握拳，一手五指散开

一手手心按压一手指尖

这两个游戏看起来虽简单，但是却能很好地锻炼到我们左右脑的交互能力。

近期，国际权威期刊《柳叶刀》子刊《柳叶刀-公共卫生》发布了中国专刊，聚焦国内的老龄化趋势所导致的健康问题，对国内60岁以上老年人的轻度认知障碍以及危险因素做了全面系统的研究。

这项研究在2015年3月~2018年12月期间展开，涉及12个省市96个地点，选取了46011名60岁以上的老人。经过详细的统计，国内的阿尔茨海默症、血管性痴呆症、其他失智症、轻度认知障碍的患病率很高。

具体来看，国内60岁以上的群体中，阿尔茨海默症患病率3.9%，血管性痴呆症患病率1.6%，其他失智症为0.5%，这意味着国内60岁以上的群体中，三种病的患者分别达到983万、392万和132万。

从地域分布上看，西部地区的患病率最高，为7.5%。北部地区是6.3%，南部地区是4.7%。此外，60岁以上的群体中轻度认知障碍的患病率是15.5%，人数约为3877万人。

从性别上看，女性的发病率高于男性。从发病因素看，年龄、遗传家族史是不可改变的风险因素，吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、心脏疾病、脑血管疾病等疾病因素是可改变的风险因素。此外，农村、受教育程度低、丧偶、离异、独居等因素也是导致发病的原因。

另一方面，多数患者没有得到诊断和治疗，缺乏专业护理。在2766名失智症患者及其家属中，1974人没有看病，只有14.4%的患者服用了胆碱酯酶抑制剂、促进大脑健康的药物。65.1%的家属有“老人健忘很正常”的观念，19.7%因经济困难未就诊，觉得丢人而不想看病的占到了15.2%。

在护理方面，83.9%的患者由配偶照顾，10.7%的患者由子女照顾，5.4%的患者由保姆或护工照顾。高达75.31%的护理者不知道什么是失智症，也不清楚治疗方式是什么。

认知障碍疾病不是马上出现的，而是有一个病变的过程。了解这个过程，对于预防和干预老年人患病非常有帮助，比如阿尔茨海默症，从最初发病到完全丧失记忆，中间要经过七个过程。

2017年，《柳叶刀》杂志下属的柳叶刀委员会，针对痴呆症列出了9种潜在但可以改变的风险因素，包括：教育水平较低、高血压、听力障碍、吸烟、肥胖、抑郁症、缺乏运动、糖尿病和社会接触少。在今年最新的论文中，根据此前的风险因素，又增加了三种，分别是：过度饮酒、创伤性脑损伤、空气污染。

全球28名痴呆症领域的权威专家的审查意见是，在个体身上，重点针对这12种可改变的风险因素，或许可以预防以及减缓40%的患者发病。参与专家之一，澳大利亚墨尔本大学David Ames表示，对大众而言，确实可以改变一些习惯来进行预防。

即便是老年群体，通过改善一些生活方式，也可以减缓甚至预防痴呆，这件事任何时候都不算太早，也不会太晚。行动起来吧！

65岁以上老年人需要每年进行例行的记忆检查。而65岁以下成人，具备以下危险因素之一者，也建议每年进行记忆体检：

1. 有症状／无症状脑血管病患者

2. 明显脑白质异常的患者

3. 有脑外伤病史的患者

4. 脑动脉狭窄患者

5. 帕金森病患者

6. 有昏迷、休克、癫痫发作等病史的患者

7. 有一氧化碳中毒病史的患者

8. 安眠药物成瘾患者

9. 有痴呆家族史者

10. 合并高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒等多重危险因素者

11. 合并心肌梗死、心房颤动、慢性心功能不全的患者

12. 冠状动脉旁路移植术后患者

13. 全麻手术后患者

14. 髋骨骨折患者

15. 严重慢性阻塞性肺疾病或睡眠呼吸暂停综合征患者

16. 甲状腺功能减退患者

17. 叶酸、维生素B12缺乏与高同型半胱氨酸血症患者

18. 已知血清学检测梅毒、HIV阳性者

有记忆减退等主诉者，无论年龄是否在65岁以下，都应每半年进行1次记忆检查。

陈晓春教授指出，白皮书通过三级诊疗防治体系，改善基层医疗机构对认知障碍患者早期筛查、识别、发现能力，对改善我国认知障碍疾病诊疗“三低一少”现状有所裨益。三级诊疗防治体系包括：

社区级中心，包括县级规模的一级医疗卫生机构或乡镇卫生院，负责认知障碍高危人群的筛查、评估、管理及预防工作；

区域级中心，包括市县区域级规模的二级及以上的医疗卫生机构。能配合高级认知障碍疾病诊疗中心的安排，发挥临床医疗的最中坚力量，实现患者早期诊断和治疗；

高级中心，由三级甲等综合医院或三级甲等神经精神专科医院构成，主要负责疑难杂症的精准诊断，同时也要负责对区域级中心和社区级中心的培训等工作。

高级中心担负建立认知全病程规范管理标准、多学科协作、精准诊疗以及新诊疗手段的研究和开发；区域级和社区级中心就可以担负起社区认知筛查、患者引流导诊、患者教育和慢病管理等任务；基层医生们可以对老人进行基本的认知筛查，一旦发现存在认知障碍，通过“绿色通道”再进一步转诊到上一级医院，真正做到认知障碍的早发现，早诊断，延缓痴呆的进程。

17家首批试点高级中心名单同步在会上公布，包括（按拼音首字母排序）：

北京协和医院、

复旦大学附属华山医院、

福建医科大学附属协和医院、

河南省人民医院、

华中科技大学同济医学院附属同济医院、

陆军特色医学中心、

南京鼓楼医院、

山东省立医院、

首都医科大学附属北京天坛医院、

首都医科大学宣武医院、

上海交通大学附属第六人民医院、

上海交通大学医学院附属瑞金医院、

山西医科大学第一医院、

西安交通大学第一附属医院、

中国医科大学附属第一医院、

中南大学湘雅医院、

中山大学孙逸仙纪念医院。

在本次大会上，中华医学会神经病学分会痴呆和认知障碍学组发起、绿谷制药参与并支持的“认知障碍疾病诊疗中心规范化建设白皮书”发布。作为认知障碍疾病诊疗中心规范化建设项目的牵头专家，陈晓春教授介绍，“白皮书明确了认知障碍疾病诊疗中心的建设目标，出台了标准化的SOP（标准作业程序），旨在更好地规划各级医疗机构对于认知障碍的诊疗工作。同时，诊疗中心规范化建设将通过培训，让更多基层医生了解认知障碍早期诊疗的相关知识。此外，认知障碍疾病诊疗中心规范化建设通过对公众健康教育，让患者自身也认识到疾病的早期症状和疾病可能带来的危害，促使患者及时就诊。”

据新华社2021年6月7日报道，美国食品和药物管理局（FDA）7日批准一款治疗阿尔茨海默病（俗称老年痴呆症）的新药。据介绍，这是美国自2003年以来批准的首款治疗阿尔茨海默病的药物，也是首款靶向该疾病潜在病理生理学机制的疗法。

这款名为Aduhelm的新药由美国生物技术公司百健研发，通过美药管局“加速审批”通道获批。“加速审批”可使药物在最终临床结果得出前获批。但以这种方式获批的药物还必须通过一个审批后试验，不能通过该试验验证其疗效的药物将按药管局相关程序退出市场。

美药管局在一份声明中说，美国约有620万名阿尔茨海默病患者。研究人员针对该药物开展了三项独立研究，涉及3482名阿尔茨海默病患者。研究包括随机双盲对照试验，使用不同剂量药物进行效果评估。接受药物治疗的患者大脑中β-淀粉样蛋白斑块有显著减少，且减少程度与用药剂量和时长相关联，接受安慰剂治疗的患者蛋白斑块没有变化。

据美药管局介绍，该药的处方信息说明该药会导致淀粉样蛋白相关成像异常，但多会在一段时间后消失；此外还可能出现血管性水肿、荨麻疹等过敏反应。其他常见副作用还包括头痛、跌倒、腹泻、意识模糊等。

据美国媒体报道，一些美国医学专家认为该药靶向的是阿尔茨海默病的潜在病理生理学机制而不是症状，临床上尚未被证明可以显著减缓该退行性疾病的进程，因此是否应获批存在争议。美药管局药物评估和研究中心主任帕特里齐娅·卡瓦佐尼表示，尽管该药物在临床方面的数据很复杂，但美药管局认为有大量证据表明它能够减少大脑中的β-淀粉样蛋白斑块，这些斑块的减少很可能给患者带来重要益处。

阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆最常见的一种类型，患者思维、记忆和独立性会因此受损，影响生活质量以及死亡，正如FDA在声明中所说“这是一种毁灭性疾病”。

阿尔茨海默病的病因迄今尚不明确。有研究表明，β-淀粉样蛋白的异常积累是阿尔茨海默病的早期表现之一，最终可在大脑中形成斑块，破坏神经突触的功能。

据国际阿尔茨海默病协会(ADI)发布的《世界阿尔茨海默病2018年报告》显示，目前全世界至少有5000万的痴呆患者，到2050年预计将达到1.52亿，其中约60%-70%为阿尔茨海默病患者。

据澎湃新闻报道，全球多家制药公司在阿尔兹海默病治疗药物上都曾投入，但是针对β-淀粉样蛋白的研究在临床试验环节就已经出局，如2012年，辉瑞、强生等宣布停止阿尔茨海默症药物Bapinuezumab的研发；2018年6月，礼来宣布，其和阿斯利康公司正在停止口服β分泌酶裂解酶(BACE)抑制剂Lanabecestat治疗阿尔茨海默病的全球3期临床试验。

在Aduhelm之前，已经获批的5款药物仅仅是缓解阿尔兹海默病的症状，包括多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、美金刚以及多奈哌齐+美金刚复方制剂。