曹振环教授：HBcrAg水平可预测干扰素治疗非活动性HBsAg携带者获得功能性治愈|EASL2022
导读
乙型肝炎表面抗原（HBsAg）清除代表功能性治愈，但这一点在临床上极难获得。近期有研究表明，非活动性HBsAg携带者（IHC）通过聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）治疗可使HBsAg清除率高达44.7%~65%。近年乙型肝炎核心相关抗原（HBcrAg）被认为是乙型肝炎病毒（HBV）复制的一个重要标志物。然而，HBcrAg水平对HBsAg清除的预测价值尚不清楚。
在2022年欧洲肝脏研究学会年会（EASL 2022）上，首都医科大学附属北京佑安医院曹振环教授团队发表的一项研究评估了HBcrAg水平对接受PEG-IFN治疗的IHC获得功能性治愈的预测作用。
低水平HBcrAg有利于接受聚乙二醇干扰素治疗的IHC获得功能性治愈
（摘要号：SAT432）
研究方法
纳入IHC，每周接受PEG-IFN 135 μg治疗，持续96周。获得HBsAg清除的受试者为应答组（R组），未获得HBsAg清除的受试者为无应答组（NR组）。通过单因素和多因素logistic回归分析评估HBsAg清除的预测因素。采用受试者工作特征曲线和受试者工作特征曲线下面积（AUROC）评估预测价值。
研究结果
共有39例患者获得HBsAg清除（R组），21例患者未获得HBsAg清除（NR组）。两组患者的年龄、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平无统计学差异。在基线、12周和24周时，R组的HBcrAg水平均显著低于NR组。12周和24周时R组的HBsAg定量水平显著低于NR组（表1）。
表1 R组和NR组在基线、12周和24周时的特征
单因素logistic回归分析显示，基线（OR 10.763，p=0.001）、12周（OR 12.511，p0.001）和24周（OR 6.955，p=0.008）时HBcrAg水平均是功能性治愈的强有力预测因素。此外，12周（OR 8.147，p=0.004）和24周（OR 9.743，p=0.002）时HBsAg水平，HBsAg从基线至12周（OR 5.468，p=0.019）和24周（OR 10.719，p=0.001）的下降幅度也是功能性治愈的强有力预测因素。
采用Y=219.227-1.269*基线HBcrAg-0.994*12周HBcrAg-0.825*24周HBcrAg，进行多因素logistic分析。AUROC达0.916，灵敏度为93.5%，特异性为85.7%。
研究结论
本研究结果支持将血清HBcrAg水平作为HBsAg清除的临床预测因素，与常规预测因素HBsAg和ALT相比，其具有更高的预测价值。
曹振环 教授
主任医师，首都医科大学硕士研究生导师
首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心三科北京市优秀人才（青年骨干）
北京市“青苗人才”
北京市科技专家库成员
北京医学会肝病学分会委员
获得北京医学科技奖一等奖、中华医学奖三等奖
作为负责人承担卫生部“十三五”重大专项、国家自然科学基金、北京市自然科学基金、首都卫生发展专项等多项课题，近年来以第一作者在Hepatology、Front Immunol等发表论文二十余篇
擅长急、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病的诊断及治疗，尤其在慢性乙型肝炎抗病毒治疗及乙肝临床治愈方面有丰富的临床经验
参考文献：Li H, Liu L, Qin L, et al. Low level of HBcrAg is beneficial to functional cure obtained with pegylated interferon therapy in inactive HBsAg carriers. EASL 2022. Abrasts SAT432.