新冠未平，猴痘来袭，我们该怎样应对？
继2022年5月7日，一名有尼日利亚旅行史的英国居民被确诊感染猴痘病例后，西班牙、葡萄牙、意大利、法国、比利时和瑞典在随后的几天和几周内，也报告了感染病例。紧接着，以色列、瑞士、德国、荷兰等国相继报道了猴痘确诊病例。进入6月中下旬，新加坡、韩国、中国台湾都发现猴痘境外输入病例。
新冠疫情还没有平息，猴痘病毒又引发了担忧。全球广泛而分散的地区同时报告病例激增，人们在问：会形成全球大暴发吗？猴痘疫情会与新冠疫情叠加吗？猴痘与曾经让人类谈之色变的天花病毒同为一属，它又会带来什么样的灾害？猴痘是一种以往主要在中非和西非热带雨林地区流行的一种病毒。因1958年首次在被饲养用于研究的猴子身上发现，而被命名为“猴痘”。但这并不意味着猴子就是猴痘的自然宿主。中国疾病预防控中心研究员、WHO天花顾问委员会专家谭文杰：“所有的病毒在干燥的表面和土壤里是不能生存的，它都要有一个活的东西来滋生它的生存，猴痘病毒的宿主实际上是非洲地区的一些啮齿类动物，像袋鼠、松鼠，冈比亚硕鼠，这些野生的啮齿类动物，包括还有一些野生的兔子、羚羊也可以测到抗体存在。所以猴痘主要在中西非流行，正因为有生存的自然宿主，所以决定它在这边流行。”1970年，刚果（金）出现人类第一次感染猴痘病毒的病例，猴痘被认知为人畜共患病。此后，包括尼日利亚在内的10个非洲国家都报告了零星病例。那么，人是如何感染猴痘病毒的呢？“从动物到人，这是通常的传播途径，因为猴痘毕竟是一种人畜共患的病毒性疾病，因此，通常如果人和受感染的动物之间有密切接触，那么你就可能会感染这种疾病。“研究认为，动物对人的传播可能通过咬伤或者抓伤发生，也可能通过食用未煮熟的受感染的动物肉来感染这种疾病。2003年发生在美国的小规模暴发，便是由宠物传染给人。美国疾病预防和控制中心追溯发现病毒来源于宠物土拨鼠，而这些土拨鼠曾经与一批从非洲加纳进口的啮齿动物同处一个临时动物配送中心。世界卫生组织指出，与感染猴痘病毒的人、动物或物体密切接触同样会发生传播。病毒可以通过破损的皮肤、呼吸道、眼睛、鼻子和口腔粘膜的创面进入人体，另外，还有可能通过接触感染者的衣物、毛巾或床上用品传播。“比如这个人有疱疹破了，液体里边渗出的水里边会有病毒，那么会通过伤口黏膜的接触传染给另一个人。被污染的物品也有可能，以前医护人员被感染，怀疑是患者的疱疹液或者身体的一些渗出液污染床单，床单上有病毒，那么护士自己有伤口或者是黏膜正好就接触到了这个位置，就可能被传染。其实这类传染的概率确实很低，只是在非常偶然的情况下发生了这样传染，更主要的就是身体的密切接触。”2018年，尼日利亚科学家在《柳叶刀》发表了一份回顾2017至2018年该国猴痘疫情的报告中指出，病例和接触者的流调情况表明，病毒主要传播途径为人兽共患传播和人传人。更重要的是，研究发现了猴痘一种新的人际传播迹象——许多患者都是年轻男性，生殖器官出现症状、有过性接触。不过，性传播没有引起过太多的关注。这位科学家指出，有必要进行进一步研究。然而，这一警报始终没有引起足够重视，人们对猴痘病毒鲜有关注。直到2022年5月，从英国伦敦开始的这波猴痘病毒感染暴发，才引起世界各国公共卫生专家的关注。英国公共卫生安全局、葡萄牙卫生部门等纷纷表示，从流行病学的角度，不排除猴痘疫情有一条甚至几条隐形的传播链存在。“我们认为病毒传播的原因是密切接触感染者的皮肤伤口，尤其是生殖器周围，因此，我们相信，病毒通过亲密接触传播，不一定有实质性的性行为，我们不能排除这种可能性，但是还没有证据。”2022年6月10日晚，英国卫生安全局发布的首份关于猴痘疫情的技术简报显示，该国绝大多数猴痘确诊病例为男性。世界卫生组织指出，目前确诊的猴痘感染者多为成年男性。中国疾病预防控中心研究员、WHO天花顾问委员会专家谭文杰：“这次好多发病的人都是青壮年男性。他们也没有非洲的旅行史，但是后来的消息指向他们参加了欧洲举行的几次同性恋的Party，可能通过男男性传播。但是我们在猴痘的病例定义里，并没有把男男同性恋定义为高危人群，这也是为了防止污名化。另外的原因是，这方面的证据还有待加强。”2022年6月25日，法兰西岛大区卫生机构宣布了首例儿童感染猴痘病毒的消息，专家表示，儿童感染猴痘后，比成年人更容易出现重症，女性怀孕期间感染也可能导致并发症，影响胎儿发育。据世卫组织介绍，猴痘病毒有两个分支，即西非分支和刚果盆地（中非）分支。有数据表明，刚果盆地分支感染的死亡风险可高达10%，而西非支则低于3%。这些数据不排除受非洲当地医疗条件、环境等因素影响。中国疾病预防控中心研究员、WHO天花顾问委员会专家谭文杰：“猴痘实际上跟别的疾病一样，有基础代谢病、有免疫缺陷的人群的病死率更高。因为猴痘引起的继发感染可能引起全身性的脑炎或肺炎等疾病，化脓性脑炎致死是可以发生的。猴痘现在病死率报道数据，是男性高于女性、儿童高于成年，免疫缺陷的人群高于正常人群。”欧洲疾病预防和控制中心指出，这次在欧洲确诊的病例是由该病毒的西非分支引起的。据临床医生介绍，猴痘感染后的初期症状包括发烧、头疼、肌肉酸疼、背疼、淋巴结肿大等，之后可发展为面部和身体大范围皮疹，临床症状通常持续2到4周。中国疾病预防控中心研究员、WHO天花顾问委员会专家谭文杰：“典型的皮疹有几个阶段，刚开始是斑疹，然后是丘疹，丘疹会感到比较疼痛。还有疱疹，最后是脓疱疹，跟天花很像了。脓疱疹的时间大概是一周左右，这时候也是非常危险的一个阶段，最后就是结痂脱落，也会留下一些瘢痕，这是典型的皮疹症状过程。”“从面部开始，四肢手脚都会有，躯干上也会有，总体来说是叫离心性的，就是95%的人都出现在脸上。这些都和天花比较相似，和天花一个区别就是它有淋巴结的肿大，比如说在腋下、腹股沟、颈部，都会有淋巴结肿大。”猴痘病毒属于正痘病毒，其形状呈长方形，是一种双链DNA病毒，更擅长自我检测和修复突变。也就是说，DNA病毒发生突变的概率较小。这次在全球暴发的猴痘疫情，对大多数感染者来说，是一种自限性疾病，通常持续两到四周，就会完全康复。不过，自2022年5月初以来，非疫区国家及地区上报的猴痘确诊病例和疑似病例显示，这些患者并未去过疫区，且出现人传人的感染链。人们开始怀疑猴痘病毒是否发生变异，使得传染性变强。这也是挑动各国敏感神经的一个警报。猴痘病毒引起世界关注，还有一个重要的原因就是它与天花病毒是“近亲”，同属于正痘病毒。天花曾在世界范围内广泛传播，并以其“传染快、传染性强、只传染人类、病死率高”的特点对人类造成了极大伤害，多国暴发的猴痘是否会与天花一样给人类造成巨大的伤害呢？“猴痘的重症率，尤其是病死率方面是明显低于天花的，天花以往统计说是病死率30%，就是在确诊感染的病例里30%会死亡，猴痘在医疗条件好的地区危害要明显低于天花。”经过全球疫苗接种，1980年，世界卫生组织宣布在全世界消灭了天花，并随后停止接种天花疫苗。这也是人类与病毒战争史上，第一个被彻底消除的传染病。此次多国暴发的猴痘疫情，目前还没有针对其研究出疫苗，但一些科学家认为，天花疫苗能够提供一些针对猴痘的交叉保护。只是四十多年过去，先前接种过天花疫苗的人群还具备多少免疫力，尚且无法确定，而全世界40到50岁以下没有接种过天花疫苗人群，对于天花和猴痘普遍没有免疫力。欧洲药品管理局疫苗策略主管也表示，目前还没有专门针对猴痘的疫苗，但天花疫苗在预防猴痘方面有至少85%的效果，因此，欧洲药品管理局正在与一家丹麦的疫苗制造商就是否增加天花疫苗生产事宜进行商讨。此外，紧急工作组也已经启动，以随时应对猴痘疫情暴发的可能。“国际关注的突发公共卫生事件”是世卫组织最高警戒级别，目前仅有新冠疫情、小儿麻痹症被列为该级别事件。谭德塞警告称，猴痘在人与人之间的传播正在进行，且其可能被低估。的确，随着韩国、新加坡、中国台湾陆续报告猴痘病例，这意味着病毒在欧美流传数周后，攻入了亚洲。中国疾病预防控中心研究员、WHO天花顾问委员会专家谭文杰：“从非洲到美国，从非洲到新加坡可能也就几个小时或十几个小时，所以在病人还没有出现典型的皮疹症状之前，或者说症状不明显之前，其可能已经跨洲了。所以我们还是要提高对猴痘的监测、防疫能力，并开展相关的一些工作。”6月25日，世卫组织宣布，现阶段猴痘疫情不构成“国际关注的突发公共卫生事件”，但需控制疫情以防其进一步蔓延，同时应密切监测疫情，委员会建议在几周后再次对猴痘疫情进行评估。许多专家均认为猴痘“不会像新冠病毒那样引起全国性的流行病”，但也需要认真对待。早发现、早诊断、早隔离、早治疗的“四早”原则是应对新发突发传染病的“黄金法则”。中国疾病预防控中心研究员、WHO天花顾问委员会专家谭文杰：“猴痘尽管是一个正痘病毒，和天花相似，但是它的传播率、致死率都远远低于天花。而且猴痘从目前来说，还是一个罕见的、散发的、90%患者是可以自限的一个疾病。我们需要有科学认知，做好一些防范手段，另外，我们自身也要加强个人卫生防护，减少恐慌，科学认知猴痘。猴痘目前来说还是一种可防、可控、可治的疾病。”世卫在最近一次紧急会议上对猴痘感染报告短时激增深感忧心，要求各国特别关注、阻止疫情进一步扩散。7月1日，中国国家卫健委公布了新版的猴痘防控技术指南，要求各地在对现有入境人员隔离期间，既排查新冠，也主动排查猴痘病毒。所幸，猴痘还没有被世卫认定为国际关注的公共卫生紧急事件，希望因为新冠疫情动员起来的全球防疫机制，能够发挥作用，携手阻断猴痘疫情。今日视频推荐：
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