进展|血压高增加糖尿病罹患终末期肾病风险，年轻患者风险更高！
*仅供医学专业人士参考
糖尿病是终末期肾病（ESRD）的一个重要风险因素。高血压在肾功能衰竭的发展和进展中也起着至关重要的作用，血压（BP）随着肾功能的下降而上升，肾功能下降反过来加重高血压。随着慢性肾脏病（CKD）的恶化，血压会变得更加难以控制，加剧血压和肾功能恶化的恶性循环。早期诊断和及时治疗高危患者的高血压非常重要。
此外，在年轻人中高血压很常见，甚至在年轻时也会对健康造成有害影响。在最近的高血压指南中，建议高危患者（如肾病或糖尿病患者）降低血压目标。然而，在糖尿病患者中，血压对ESRD发展的影响尚未根据年龄进行研究。
近期的Hypertension杂志发表了一项研究，旨在利用韩国国家健康保险服务（KNHIS）数据库，探索不同年龄的血压类别与糖尿病患者的ESRD风险之间的关系。
2009年至2012年，从韩国国家健康检查计划中共选取了2 563 870名＞20岁的糖尿病患者，并随访至2019年底。
参与者被分为年龄组和血压组，并计算ESRD的危险比。
在7.15年的中位随访期间，ESRD的发生率随着SBP和DBP的增加而增加。
＜40岁且DBP≥100mmHg的患者，发生ESRD的危险比最高。
SBP和DBP对ESRD发展的影响随着年龄的增长而减弱：
年龄和SBP的交互作用P＜0.0001，
年龄和DBP的交互作用P＜0.0022。
图1根据收缩压（A）和舒张压（B）分组，
终末期肾病的发病率和危险比与年龄有关
性别、抗高血压药物和慢性肾脏病史的亚组分析显示，
与女性、＞40岁、抗高血压药物和非慢性肾脏病组相比，
男性、＜40岁、未服用抗高血压药物和慢性肾脏病组的ESRD危险比更高。
较高的SBP和DBP会增加糖尿病患者发生ESRD的风险，尤其是年轻人群面临更大的风险。
因此，年轻患者需要强化血压管理，以预防ESRD。
创新点
这是第一项利用完善的、经过验证的国家纵向数据库，证明与年龄有关的血压对ESRD发展影响的研究。
＜40岁、DBP≥100mmHg的患者发生ESRD的危险比最高，与女性、＞40岁、未服用抗高血压药物和慢性肾脏病组相比，血压对ESRD发展的影响在男性、＜40岁、抗高血压药物和非慢性肾脏病组中更为显著。
收缩压和舒张压对ESRD发展的影响随年龄增长而减弱。
临床意义
较高的收缩压和舒张压会增加糖尿病患者患ESRD的风险。
强化血压管理对于年轻的糖尿病患者而言至关重要，以避免ESRD的风险。
来源：
Effects of Blood Pressure According to Age on End-Stage Renal Disease Development in Patients With Patients With Diabetes: A Nationwide Population-Based Cohort Study.Hypertension. 2022;101161HYPERTENSIONAHA12118881.doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.18881.
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