“检”而知心：心肌标志物助力老年人慢性心衰个体化诊疗
当前，我国已逐步迈入老龄化社会，其程度之深、规模之大、速度之快，为我国老年医学的发展和创新带来了一系列挑战和机遇。日前，在长沙举办的“湘粤川贵老年医学专家研讨会”上，多位老年医学领域专家齐聚，围绕老年慢性心衰、老年重症感染、老年骨质疏松等热点话题进行了深入探讨。
中南大学湘雅二医院老年医学科董莉妮副教授结合《老年人慢性心力衰竭诊治中国专家共识（2021）》（以下简称“《共识》”），就老年人慢性心衰的诊疗与综合管理进行了简明扼要的梳理与解读。
张湘瑜教授
大会主席、中南大学湘雅二医院老年医学科主任、老年心血管专科主任
“心衰作为严重影响老年人生活质量的复杂临床综合征，不仅导致老年患者活动耐力下降和反复住院，更是老年人死亡的主要原因之一。因此，如何对这一疾病进行完善的诊断与全程管理，是老年医学工作者尤其应当重视的课题。”
当前，慢性心衰在人群中的发病率逐年增高。数据显示，2012至2015年，我国55-64岁、65-74岁及≥75岁人群患病率依次为1.6%、2.1%和3.2%，老年慢性心衰的防治形势严峻。在此背景下，2021年版《老年人慢性心力衰竭诊治中国专家共识》应运而生。
董莉妮副教授
中南大学湘雅二医院老年医学科
“心衰可谓心血管医生最后的战场，对于老年心血管诊疗而言更是重中之重。作为我国首部针对老年慢性心衰患者的专家共识，《共识》建立了老年心衰的标准化诊断流程，强化了心衰患者的综合征评估地位，并强调了老年共病的综合管理，对于优化老年心衰患者个体化管理具有重要指导意义。”
《共识》提出了慢性心衰的临床分期，主要根据是否有心衰的高危因素、器质性或功能性异常、心衰症状及其严重程度，将心衰的临床分期划分为A、B、C、D四期。董莉妮副教授强调：“临床医生重点关注的是C期临床期和D期终末期。而在慢性心衰管理过程中，临床应尽可能做到将治疗的关口前移，通过聚焦A期危险期及B期临床前期的疾病管理，避免病情进展到C期或D期。”
谈及老年心衰的临床特点，董莉妮副教授指出：“老年心衰患者的症状体征往往不典型，甚至是隐匿的，且存在多病共存的情况，多伴有衰弱、多重用药和认知障碍等老年综合征，为临床诊疗和管理提出了更加严峻的挑战。因此，针对老年人这一类特殊的群体，临床在询问病史和体格检查时，应当更加认真仔细地进行识别，通过积极的病史采集以判断患者是否有常见的心衰相关基础疾病，从而为后续的诊断评估提供依据。”
吴锦晖教授
大会主席、四川大学华西医院老年医学中心主任