肾功能恶化原因，这1点很容易被忽视！及时弥补，血肌酐能降

导致肾功能恶化，原因很多：

但是，有一类肾功能恶化来的是莫名其妙！平时大家可能听得少，也容易忽视它，我们今天详细介绍下：

甲状腺功能减退引起肾功能下降

42岁，男性，因为双腿肿了2个月，到肾内科去做检查。尿检显示：没有红细胞，蛋白尿正常。血压、血糖均正常。血肌酐：126umol/l。既往健康，也没用什么不该用的药。

医生给他查了甲状腺B超：提示甲状腺弥漫性病变。甲状腺功能：FT4 、T4均降低，TSH升高，TPOAb、TGAb升高。

虽然这类病例报道少，大家看得少，但既往已有很多研究发现，甲状腺功能减退（以下简称甲减）导致肾功能下降其实非常常见，发生率在20-90%不等。

并且，如果发现及时，甲减患者进行甲状腺激素替代治疗后，肾功能很快就可以恢复。

例如下方所展示的一项观察医源性甲减患者的肾功能数据：有的人本来肌酐79，甲减后肌酐涨到141，甲状腺激素替代治疗后，肌酐降至97；有的人本来肌酐106，甲减后涨到177，治疗后，又恢复到106。

一般来说，甲减导致的肾功能不全，血肌酐涨到130~220umol/l这类水平比较常见。

但也有的报道，极少数甲减患者血肌酐能涨到500多这种“尿毒症”范围，随后被逆转。

下图展示了甲状腺激素的作用。

当甲状腺激素不足时，心脏泵血减少，心脏泵出的血，约1/4是要给肾脏的，心输出量减少，肾脏血流也会相应减少，肾小球滤过率下降。

所以，在补充了甲状腺激素之后，肾小球滤过率迅速恢复，肾功能恢复。

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