苏州首例｜苏州市立医院心脏中心李巅远教授团队成功完成盈势®（INSPIRISRESILIA）主动脉瓣生物瓣在该院的首次临床应用
近日，苏州市立医院心脏中心李巅远教授团队成功应用盈势®（INSPIRIS RESILIA）主动脉瓣生物瓣为一例63岁的主动脉瓣严重钙化合并反流患者行外科主动脉瓣置换手术，植入了苏州市首枚盈势®主动脉瓣生物瓣，使患者重获“心”生。本例手术的成功开展不仅为广大患者带来了更多选择，同时也标志着苏州市的SAVR领域发展进入了崭新的阶段！
病例分享 | 即取即用，节省手术时间，
优化患者预后
患者为63岁男性，主动脉瓣风湿性钙化严重，入院诊断为主动脉瓣重度狭窄伴轻度反流，术前超声结果显示，患者峰值跨瓣压差73 mmHg，平均跨瓣压差39 mmHg，瓣叶功能受限，轻度反流。与患者及家属沟通后，拟行外科主动脉瓣置换手术。
术中采取常规经典手术方式；剪除病变瓣叶，保留瓣架，精准测量后植入23 mm 盈势®主动脉瓣生物瓣一枚。植入完成后，关闭切口、排气，开放升主动脉，等待患者心功能恢复，待心率、血压平稳后停体外循环，最后关胸，结束手术。
术后超声显示，生物瓣启闭活动良好，平均跨瓣压差6 mmHg，无中心反流，主动脉及肺动脉未见明显异常。术后超声
李巅远教授：本例患者为一例63岁的主动脉瓣风湿性病变患者，钙化十分严重，瓣膜严重狭窄，而且由于钙化的存在，瓣膜功能严重受限，存在主动脉瓣反流。虽然结合瓣膜解剖结构情况可以选择TAVR进行治疗，但是患者相对年轻，仅63岁，外科主动脉瓣置换术是此类患者的首选治疗策略。在瓣膜选择的过程中，考虑到机械瓣存在终身服药，生活质量差等问题，生物瓣便成为了主要考虑的方向。如今，生物瓣经过多年发展，第三代生物瓣膜已经上市，抗钙化技术进一步提升，进一步延长了生物瓣的使用寿命；同时，生物瓣不用终身服用抗凝药的优势也让患者有着更好的生活质量，可以进行适当的体育运动，因此对于追求更好生活质量的患者，优先推荐选择新一代生物瓣。此例手术使用的为去年上市的盈势®（INSPIRIS RESILIA）主动脉瓣生物瓣，也是备受广大术者关注的一款第三代瓣膜。首先，该款瓣膜采用封闭醛基技术，大大增加了抗钙化的能力，进一步优化了其耐久性；其次，盈势®主动脉瓣生物瓣为一款干瓣，术中无需进行水洗，即取即用，大大减少了体外循环时间，节省了手术时间，可为患者带来更好的临床预后。因此综合考虑后，决定选择应用该款瓣膜。并且当前我院在医保政策上，可进行部分报销，为患者家庭节省下一笔不小的开支，大大降低了患者负担。从术后效果来看，术后即刻患者平均跨瓣压差即降低到6 mmHg，无瓣周漏及中心反流；术后两天患者便拔管脱机，恢复状况良好。这也说明，盈势®主动脉瓣生物瓣是一款值得信赖并且能为患者带来获益的优秀瓣膜。此次盈势®（INSPIRIS RESILIA）主动脉瓣生物瓣的临床应用是苏州市立医院心脏中心应用该款瓣膜开展的首例SAVR手术，同时也是该款瓣膜在苏州市的首秀，此次手术的成功完成，是我院心脏中心创新发展过程中迈出的重要一步。在孔祥清院长的领导下，我院心脏中心引进国内顶尖人才，融合心内科、心外科、超声科、麻醉科等多个科室，组建心脏疾病诊疗一体化中心，让患者一站式解决所有心脏问题，让广大苏州患者足不出市便可享受国内顶尖的医疗资源，以及国内领先的治疗技术和治疗方法、前沿的治疗理念。如今，我院心脏中心已经开展多项国内先进技术，如经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、经导管二尖瓣钳夹术（TEER），应用国内创新医疗器械，如盈势®主动脉瓣生物瓣、CCM等，未来还计划引进3D打印技术，探索结构性心脏病、肥厚性心肌病等疾病的改良手术，希望在未来五年能够将心脏中心建设为苏州市内领先的心血管疾病诊疗中心，为苏州市及周边地区提供国内领先的医疗服务。通过该例患者，也可以发现，当前我国主动脉瓣疾病患者越来越年轻化，面对这些年轻患者，如果追求更好的生活质量，生物瓣应该是更好的选择。首先，生物瓣植入后无需终身抗凝，患者可进行适当运动，无需担心抗凝药引发的出血事件；其次，随着技术的进步，二次开胸手术技术越来越成熟，二次开胸手术也越来越普遍，再次行生物瓣置换依然可以得到令人满意的预后；再次，科技的进步使得TAVR这类微创经导管主动脉瓣置换术越发成熟，即使在生物瓣衰败后，也可选择微创植入TAVR瓣膜，避免开刀，同样可以取得较好的预后效果；最后，生物瓣的衰败是一个逐渐进展的过程，在这个过程中可以及时进行治疗，而机械瓣若发生故障，则很有可能发生急性事件。因此，即使是年轻患者，生物瓣也是一个很好的选择。总的来说，此次盈势®（INSPIRIS RESILIA）主动脉瓣生物瓣的临床应用不仅引起了业内的广泛关注，开始重视新型生物瓣的临床应用；同时也让广大患者对主动脉瓣生物瓣有了更多了解，在治疗过程中有了更多的选择。希望能够开启良性循环，让患者有着更多选择，也让广大术者不断探索新器械、新技术，为患者带来更好的诊疗体验。本文仅代表受访专家个人观点，旨在促进学术信息的沟通和交流。
本文所涉医疗器械的完整描述信息，包括适应症、禁忌症、警告、注意事项和副作用，详见说明书。
产品名称：干式主动脉瓣膜
注册证号：国械注进20203130521
本文内容为《门诊》杂志原创内容转载须经授权并请注明出处。