医护人员不是廉价劳动力！这项「新政」切中痛点！

老年人患病率高、患病种类多、患病时间长，对医疗护理服务的需求不断增加。截至2021年底，全国6492家两证齐全的医养结合机构共有175万张床位，养老机构以不同形式提供医疗服务的比例超过90%。

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但是，相较于日渐完善的医养结合社区服务、医养结合机构建设，失能失智老人居家照护服务问题亟待解决。《指导意见》指出，要发展居家社区医养结合服务，第一项转变就是积极地为老人提供居家医疗服务。

而面对医护人员上门服务耗时长、报酬低等问题，《指导意见》创新性地赋予医疗机构上门服务费“自主定价权”。

《指导意见》明确，上门服务费可由公立医疗卫生机构综合考虑服务半径、人力成本、交通成本、供求关系等因素自主确定。

这一举措，从政策层面肯定了医护人员在医养结合领域的贡献和付出。价格的划定不仅是综合考虑多方面因素的结果，更是保障医护人员执业报酬合理性的一项突破性举措。

业内人士指出，医养结合发展面临的问题重重，但究其原因是医疗资源不足与群众日益增长的养老需求之间的矛盾。国家赋予医疗机构上门服务“自主定价权”，从一定程度上解决了医院公益性和医疗机构平稳运行需要盈利点之间的矛盾，达成医疗机构良性运营、医护人员薪酬提升和群众需求得到满足三方共赢的新局面。

医养结合变局将至，那么医护人员怎样才能适应医养结合发展新局面呢？医养结合的进一步推进又对医护人员的个人发展有哪些好处呢？

针对这些问题，《指导意见》从行业发展性、医护人员执业合法性、执业积极性三个方面保障医护人员尽快适应新局面、迎来新机遇。

首先，从行业发展的角度上来说，《指导意见》明确，将加快推进医疗卫生与养老服务紧缺人才培养，将老年医学、护理、康复、全科等医学人才，养老护理员、养老院院长、老年社会工作者等养老服务与管理人才纳入相关培养项目。

同时，解决医护人员执业合法性问题，免去医护人员从事医养结合行业的后顾之忧，《指导意见》鼓励医疗卫生机构依法依规在养老服务机构设立医疗服务站点，提供嵌入式医疗卫生服务。

专业人士表示，医护人员特别是医生在养老机构内从事诊疗服务的合法性问题，目前还存在困扰。通过设立站点的方式，医护人员在站内服务就从根本上解决了执业合法性的问题，避免一些不必要的纠纷，保障医护人员执业安全。

同时，为调动医护人员执业积极性，引导医务人员从事医养结合服务。《指导意见》建议，基层卫生健康人才招聘、使用和培养等要向提供医养结合服务的医疗卫生机构倾斜。同时，根据公立医疗卫生机构开展医养结合服务情况，合理核定绩效工资总量。

尤其是，公立医疗卫生机构在内部绩效分配时，对完成居家医疗服务、医养结合签约等服务较好的医务人员给予适当倾斜。

该项举措，缓解了医护人员负担的绩效压力，进一步肯定了医护人员从事医养结合相关工作的重要性，明确了医养结合在现代医疗卫生体系中的重要性、必要性，让医护人员的付出与回报成正比。

同时，为缓解医疗资源紧缺，医护人员人力资源不足等情况，《指导意见》指出，支持医务人员特别是退休返聘且临床经验丰富的护士到提供医养结合服务的医疗卫生机构执业，以及到提供医养结合服务的养老服务机构开展服务。鼓励退休医务人员到提供医养结合服务的医疗卫生机构和养老服务机构开展志愿服务。

《指导意见》一经发布，在业界掀起了关于医养结合问题的热烈讨论，针对《指导意见》中的几大突破性举措，是否会产生新的问题，如何监管、是否能落实到位等问题接踵而至。

在这里有一个观点值得大家深思：平衡不是不可打破的，政策的调整要根据时代的发展而定，打破平衡是为了创造新的、适合社会发展的平衡。

毋庸置疑，医养结合在应对我国人口老龄化问题、加快布局应对人口老龄化战略中具有重要的意义。

《指导意见》的创新是基于完善的监管制度之上建立的，相关部门要从资金流向、人员配置、执业准入规则等多方面落实监管。

而《指导意见》明确，将养老机构内设的医疗卫生机构纳入医疗联合体管理，与医疗联合体内的牵头医院、康复医院、护理院（中心、站）等建立双向转诊机制，提供一体化、连续性服务，实现医疗、康复、护理、养老服务资源的高效协同。

此举将医养结合中此前“重养不重医”的局面打破，将“医”对于在养老问题中的重要作用体现出来，将更专业的养老服务带给需要的人们。

业内人士建议，要从有关部门、医疗机构、医护人员三个方面正视医养结合发展，才能将政策落实到位。

各级政府及有关部门要进一步推进医养结合建设和监管，在社会层面做好宣教工作，让群众更加了解医养结合，同时做好“新政”下的监管工作，杜绝诸如医保骗保、资金挪用等不良事件的发生。

各医疗机构应积极响应推进医养结合发展的号召，从各个方面落实相关政策，明确医护人员为医养结合发展先行者、探索者、主体的身份地位，配合有意愿从事医养结合行业的医护人员做好培训、实践相关工作，同时在“自主定价”环节充分考虑医护人员需求并进行精细的成本核算，做到合理定价，兼顾医疗机构公益性和医护人员执业薪酬保障。

而对于医护人员群体来说，首先要正视医养结合发展的目的和意义，用专业的态度对待医养结合相关工作。作为医养结合发展的主体和关键一环，医护人员对待医养结合的态度在行业的发展过程中影响巨大。面对医养结合发展的新变局，要从变局中汲取力量、抓住机遇、综合考虑自己的职业发展规划，做出一个适合自己的决定。