肝转移癌的超声诊断与鉴别
乳腺癌肝转移超声表现多为低回声结节或肿块，呈多发性，不同大小的转移灶声像各有特点，转移灶内部回声多分布不均匀，转移灶内及周边血流信号不丰富。
非肝硬化患者的肝细胞癌主要发生在慢性肝炎患者,动脉期肿瘤开始增强时间早于肝实质,较大的肿瘤动脉相早期可见杂乱扭曲的血管网状增强。较小的肿瘤(3cm)通常呈整体增强,而大的肿瘤通常伴有坏死出血,表现为不均匀增强。绝大多数肿瘤(约80%)动脉期表现为高增强,在门脉期和延迟期,通常显示为轻度或中度的低增强,是肝细胞肝癌的典型表现。少数肝细胞癌表现不典型(10%),如少数分化良好的肝细胞肝癌可能在门脉期和延迟期呈等增强或稍高增强。也有少数高分化或低分化肝细胞癌3个时相均为低增强。
局灶性结节性增生的超声造影典型模式表现为动脉期均匀高增强,通常伴有从中心向外的快速离心性增强(47%~70%),部分患者可见轮辐状的动脉血管(24%~97%),或伴有偏心性的血管供应(30%)。在门脉期和延迟期,局灶性结节性增生可能保持轻度高增强或等增强,部分局灶性结节性增生可见低增强或无增强的中央星状瘢痕。
肝细胞腺瘤超声造影表现为动脉期高增强,通常从外周开始,然后迅速向中心填充,与FNA增强方向相反。这种动脉增强方式也可以在肝细胞肝癌和高增强的转移癌中见到,并不是肝细胞腺瘤的特征性表现。动脉期高增强到等增强的过渡通常发生在门脉期开始，通常比肝局灶性结节性增生提前发生。在大多数情况下,肝细胞腺瘤在门脉相及延迟相表现为稍高增强或等增强。少数肝细胞腺瘤病例可出现延迟期廓清,易误诊为恶性肿瘤。
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